Rastreios
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RCV
DM assintomatico
co base em 1 medicção alt diagnóstico confirmado após uma a duas semanas
RAstreio a cada 3 anos, pelo menos.
idade do início do rastreio > 45 anos
TTU avaliação anual: alterada repete em 3m »» alterada: quantifica albuminuria
Taxa de Filtração Glomerular (TFG)
o Avaliada anualmente
• Referenciação a nefrologia:
o Valor de TFG < 60ml/min (se idade > 70 anos, deverá ser repetida avaliação da TFG mensalmente durante 3
meses → referenciar se se confirmar esse valor)
o Microalbuminúria ≥ 300 µg/mg creatinina (urina ocasional) ou ≥ 200 µg/min (urina minutada) ou ≥ 300mg/
24 h (urina de 24 horas)
150 min/semana de atividade ligeira a moderada (ex. marcha)
ou 60min/semana de atividade intensa (ex. jogging ou ciclismo)
RCV - dislipi
História familiar de DCV prematura (homens < 55 anos e mulheres < 60 anos)
Utente com nível de HDL <40 mg/dl no homem, <45 mg/dl na mulher, com TG >150 mg/dl
No homem, entre os 18 e os 64 anos, a quantidade máxima diária recomendada são 2 bebidas padrão ou 20g
de álcool puro | Após os 65 anos, a quantidade máxima diária recomendada é 1 bebida padrão ou 10g de
álcool puro
• Na mulher a quantidade máxima diária recomendada é 1 bebida padrão ou 10g de álcool puro em qualquer
idade
CCU 25-60 de 5/5 anos meio líquido (pesquisa HPV
2/2 anos lâmina (citologia)
(oportunistico: antes dos 21 anos e nos primeiros 3 anos de atividade sexual não é recomendado)
MAMA 50 - 69 anos de 2/2anos
CCR 50-74 anos de 2/2 anos PSOF
10-10 anos EDB
5 anos retosigmoid
PSA 50-75 < 2,5: 2 anos
2,5 - 4: 1 ano
4 - 10: (%) PSA livre: ≥ 25%: anual
< 25%: bx
> 10 ng/mL: bx
Cancro Oral 40 anos homens fumadores álcool. 2/2 anos
RCV (SCORE) 40-70
Dislipidemia
S/ FR ou dça CV: homens ≥ 40 anos; mulheres ≥ 50 anos ou pós-menopausa
c-LDL não alterado - repetir em 5 anos se SCORE < 1%
SCORE ≥ 1 e <10%: anualmente
LDL > 190 já é alto risco alvo 70
DM (s/ FR): 45 anos
Anual se >100mg/dL (+PTGO)
<100: 3/3 anos
HTA
5/5; 3/3; Anual. A partir dos 50 anos: mais frequente
Rastreio do Aneurisma da Ao Abd: Homens, fumadores ou com história de tabagismo, entre os 65 e 75 anos
Osteoporose
- Osteodensitometria (DXA)
Mulheres > 65 anos e homens >70 anos;
Menopausa <65 anos e homens < 50 anos se 1 FR major ou 2 minor
Pré-menopausa e homens com >50 anos apenas se em risco
- FRAX: > 50 anos. Avaliação de risco de # osteoporose: FRAX®Port, com ou sem DXA.
Menopausa habitual início 45-55 anos (FSH >>>>25 E ESTRADIOL <<<< 20)
- m. precoce → >40 anos, < 45
- Insuficiência ovárica prematura → antes dos 40 anos (Determinação dos níveis de FSH em pelo menos duas ocasiões separadas de 4 a 6 semanas § Critério diagnósHco → valores superiores a 40UI/l))
Perimenopausa → entre 4 a 8 anos, (até um ano após a menopausa) mais florido o quadro clínico (ex Irregularidades menstruais podem começar 4 a 8 anos antes da menopausa) (45-8=37)
Pós-menopausa → período que se inicia com a úlHma menstruação
§ Precoce → até 6 anos após a úlHma menstruação
Sint dispepticos >55 anos: EDA
FR efeito adverso gastrico nos AINES idade > 65 anos
---------------------GLICEMIA
GRÁVIDA
Jejum 92-126 DGest
>126 DM
PTGO
0' 92
1' 180
2' 153
Reclassificação 6 semanas = pop geral
0' 110
2' 140
POP GERAL
PTGO
0' 126 DM
110-126 (AGJ)
2' 200 DM
140-200 TDG (tolerância diminuída glicose)
Pre-dm a1c mais q 5,7 - 6,5
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Baixa inicial sem ser ADSE só por 12d, dps tem que renovar
ADSE dá de início 30d
Mfr e Tfala mais q 120 transportes- decisão em concelho clínico mediante apreciação médica
Acident de trabakho- podemos passar nos a baixa como isto e é preciso alterar codificação na secretaria pq e taxada de modo diferente
Metformina B12!!!
Programa saude oral idosos
Programadas 20min
Aberta 10
Fosfo 3g e se sem resolução tomar 2 saqueta 72h dps
Cotrimoxazol penetra prostata
Proteus cefalosporinas
Disreflexia autonomica
Rolhoes: Otoceril 5 gotas 3 vezes por dia, duas ou três semanas
Canal permeável...
Surdez pós OMA até 4semanas
Dermovate é utilizado em crianças com mais de 1 ano nas dermatites que não respondem a cremes ou pomadas contendo esteroides moderados.
Bivus gotas <2 años
UL 250 >2anos
SAOS afeta 50-60% doentes pós AVC e AIT!!!
Asma, rinossinusite: GINA ARIA, EPOS
Gonorreia: ceftriaxona dose única de 250 mg IM junto com azitromicina 1 g VO
Habitualmente o VDRL é usado para rastreio da doença e o FTA-ABS para confirmação num estado latente ou terciário da sífilis -- penicilina
Demência Pedimos sempre vdrl patites hiv fx tiroideia vitaminas e urina
O teste de inr não é fiável em doentes a tomar pradaxa dabigateano noac (FA não valvular). Mas sim aptt.
Heparina anticoagulante.
Antiagregante- prasugrel, ticagrelor, AAS, avó,
Nevibolol - BB com efeito POSITIVO na disfx eretil
- único BB que mostrou não afetar sensibilidade à insulina em doentes c S. Metab (ESC 2019) (Tb o carvedilol )