OFT

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Medicação OFT

Cloranfenicol (clorocil) pomada e colirio 3-4id até 48h pos melhoria

Azitromicina (azyter) colirio bid, durante três dias.

Ofloxacina gel 4id 1 semana

Cetotifeno 12/12h

Colírio anestésico tópico (oxibuprocaína)

Lágrima artificial

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Conjutivite bacteriana:

Cloranfenicol (clorocil) 3-4id até 48h pos melhoria

Azitromicina (azyter) bid, durante 3 dias.

Hordeolo (agudo: gl sebacea inflamaçao/infeção) | Chalazio (crónico: quisto)

Cloranfenicol pomada 3-4x/Dia até 48h pos melhoria (melhor resultado no hordeolo)

Dacriocistite (via larimal) atb topico/sistemico, AINE

AABERTO nao dá perda subita!

2) Catarata "Visão turva com diminuição progressiva da AV"

Dça do cristalino

Fatores de risco

• Diabetes e Corticoide

• Traumatismos

• Tabagismo

• História de exposição prolongada aos raios UV

CTx=cirurgia se Impacto AVD, visão binocular <5/10, AV unilateral «3-5/10

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3) Glaucoma Angulo Fechado | Aberto | Congénito "ladrao rural"

Dça da camara anterior do olho, neuropatia ótica progressiva, defice campimetrico periferico ->central

Escava-se no campo - ladrao silencioso.

Escava papila otica, impacto campimétrico (...visão central (AV) NORMAL até fase avançada)

Dx: fundo ocular. PIO sempre aumentada na GAF mas pode estar normal na GAA.

Tx: cirurgico, excepto GAA: médico

Fatores de risco

• História familiar

• Idade / Sexo feminino, acima dos 40 anos no GPAA

• Raça negra → para GPAA; asiáticos → para GAF

• Ultima consulta de Oftalmologia (há quanto tempo não é observado em consulta)

GAF - por surtos/crises agudas dolorosas*

SEMPRE associado a HT intra-ocular

Risco BILATERAL

Olhos pequenos

*Dor, HTOcular, Visão turva, Olho vermelho

(Halos luminosos circundando os pontos de luz - premonitórios antes das crises)

Fármacos:

• Alfa/beta agonistas (incluindo SABA)

• Anti-colinérgicos

• Topiramato

• ANtidepressivos, antihistaminicos

GAA (crónico) - insidioso "ladrao silencioso"

Pode ter PIO normal

Inicialmente escotomas na zona média/paracentral (escotomas de Bjerrum), sem alt AV!

TX controlo da PIO mm que esta seja normal.

Congénito

SEMPRE associado a HT intra-ocular

Olhos grandes, Córneas grandes (megalocórneas) e turvas, Lacrimejo intenso

Medição de Pressão Intra-ocular (PIO) -- Insuficiente como método de rastreio.

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4) Degenerescência macular relacionada com a idade (DMI) - "Idoso com diminuição da AV central"

Queixas relacionadas com a mácula (área central da retina): metamorfopsias (visao destorcida) e Alt subida da visão » R/CE OFT

Metamorfopsias (Distorção das imagens, AV central) "cegueira da LEITURA"

Fatores de risco

o Idade - Após os 55 anos (risco muito maior após os 75anos)

o História familiar

o Tabagismo

o Arteriosclerose

3formas: Exsudativa - rapida!! | DMI geografica (disseminada) | Desden - AV normal

Progressiva, irreversivel. Tratamento limitado. Prognostico reservado.

CE OFT

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5) Olho vermelho »» AV e pupilas: img

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6) Olho seco

Doenças imunológicas: (Artrite, alergia, LES, Sindrome de Sjogren)

Iatrogénico: Anti-histamínicos, Anti-depressivos (mais os SSRI's), Anti-hipertensivos

Ácido hialurónico em colírio

Carbómero – mais baratos (Celluvisc®, Siccafluid®)

7) Alteração Súbita de visão - "urgencia ou sinal de dça sistemica?"

• PERDA súbita »» SU

1.Descolamento de retina »miodesopsias – véu, moscas volantes, "flashes" luminosos

2.Oclusão da artéria central/venosa da retina

3.GAFECHADOagudo – dor ocular intensa + olho vermelho

4.Hifema (sangue na câmara anterior), Hemorragia no vítreo

5.Neuropatia ótica – isquemia/ nevrite ótica

• Perda de visão Não súbita

/ progressiva: Catarata, Retinopatias, Doença macular (DMI, edema macular diabético), GAABERTO

/ transitória/fugaz: Cefaleia, Enxaqueca.

• Dças sistémicas associadas

DM, HTA, Cardiopatia, FA, Arteriosclerose

Arterite de Células Gigantes (arterite temporal)

Hipertensão Intracraniana

Esclerose Múltipla

Síndrome de Hiperviscosidade Sanguínea

Iatrogenia – tuberculostáticos

8) Traumatismo Ocular

Emergencia?, pomada?, penso ocular+atb (perfurante NAO atb)

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9) Ótica e refração ocular

Emetrope=Normal (foco na retina, acomodação só usada para o perto)

Ametropia: alt refrativa (axiais(eixo):Miop+Hmetro | de curvatura:Astigma | índice (de refração do meio):Catarata

ve mal ao

Miopia: longe (modo retrato tlm) - foco aquém (antes) da retina (lente divergente)

Hipermetrpia: perto - foco além (depois) da retina (lente convergente) - acomoda para ver ao longe --> estrabismo crianças e presbiopia no adulto pelo esforço.

Astigmatismo: tudo (curvatura..mtváriavel)

Presbiopia: perto (diminuição da acomodação,40-50anos, lentes convexas)

Catarata: tudo

Perto: 30cm

Longe: 6m

Cristalino: lente biconvexa:acomodação

RED EYE

Referenciar OLHO VERMELHO se:

 Alteração da acuidade visual;

 Dor intensa;

 Fotofobia;

 Alterações pupilares;

 Diminuição da transparência dos meios (córnea);

 Dacriocistite recorrente;

 Celulite orbitária nas crianças;

 Lesões herpéticas perioculares.