Neuro

Dor neuropática periférica

1ª LINHA

a) Amitriptilina (ADT)

• Se intolerante: nortriptilina ou imipramina

b) Duloxetina (se contraindicação para ADT)

c) Gabapentinóides (gabapentina ou pregabalina)

• Pregabalina/gabapentina (Pregabalina deve substituir a gabapentina quando dificil adesão/intolerância)

2ª linha associação de antidepressivo (ADT ou IRSN) com gabapentinoides

3ª LINHA: Opioides (enquanto pessoa aguarda consulta da Dor)

Dor neuropática periférica diabética

1º) Duloxetina 30mg 1x/dia (max. 120mg/dia), durante 4 semanas

2º) Lidocaina tópica a 5% 12/12h

3º) Tramadol/paracetamol + Referenciar a Consulta da Dor

4º) Tapentadol

(NOC não aponta gabapentina e pregabalina no tratamento da PNP

diabética –na prática, é usada, com boa tolerância e resposta)

Nevralgia pós-herpética

o >65 anos

1) Lidocaína a 5%

2) Capsaicina a 8% (uso hospitalar)

o <65 anos:

• ADT ou

• Duloxetina/venlafaxina ou

• Pregabalina/gabapentina

Dor neuropática central

o Lesão Medular

1) Pregabalina (50-150mg 8/8h, até 600mg/dia)

2) Tramadol

o Pós-AVC

1) ADT (25mg ao deitar, até 150mg/dia)

Nevralgia do trigémio (adulto + idoso):

o Carbamazepina (100-200mg/dia; em várias

doses 6/6 ou 8/8h)

o Se intolerante → Oxcarbazepina

Enxa na gravida propanolol

VYDURA® sulfato de rimegepant - caro - em desespero de causa
• Tratamento agudo da enxaqueca com ou sem aura em adultos;
• Tratamento de prevenção da enxaqueca episódica em adultos com, pelo menos,
4 crises de enxaqueca por mês. 

Como é

onde

como surgiu

fatores alivio e de agravamento

atividades associadas

sintomas constitucionais e gerais..

.. perda peso, febe, nausea, vomito,

alt visuais

Tratamentos usados

AP

Exame neurologivo

TA

sinais meningeos

DEMÊNCIA

Défice cognitivo ligeiro - defice objetivo de memoria com capacidade AVD mantida

Demencia

neurodege e naoneurodege

---Aspeto essencial da demência: o défice cognitivo representa uma mudança na vida basal do doente

MMSE Não está alterado nas fases iniciais do declínio cognitivo (ex défice cognitivo ligeiro)

MOCA ▪ Deteta nas fases precoces do declínio cognit

Todos devem ser rastreados para depressão

▪ Escala de Depressão Geriátrica Yesavage >5: depressao provavel

Alzheimer, geralmente, não apresentam alterações no exame objetivo, na

apresentação inicial. Excepto sinal de libertação fronta.

lobo temporal

1º memoria episodica, fx executivas

evolução: nao faz (apraxia), nao come e nao dorme

C Lewis

atenção, função executiva e visuoespacial + parkinsonismo

Alucinações visuais

Flutuações alerta e atenção

Sono REM

Hipersensibilidade aos neurolépticos (S. maligno dos neurolépticos)

FrontoTemporal

40% genética (hx familiar)

idd + jovens 45-65

VAscular é prevenivel e tratavel: controlo FR. evolução em escada (diferente de progressiva)

defeito precoce nas funções executivas e na velocidade de processamento (e nao na memoria)

extensao das lesoes ateroscleroticas NAO tem correlaçao com gravidade

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