HTA
SCORE RCV 2 E OP
https://web.tonicapp.com/list/7?item=5320
Losartan pior anti HTA -semivida curto. Não cobre as 24h
Hctz não é tb Mt bom.. preferem AMLODIPINA ou ckorotiadiba
Peridopril é uma excelente escolha
IECA HIPERCalemia...
IECA hIpErCALemia
Atorva podemos dar a qlq hora
Sinvastatina única que tem que ser dada à noite e muitos ef secundários: P450, pcausa da semivida
TRATAMENTO
Um diurético de ansa deve substituir os tiazidas/diuréticos se a TFGe for < 30 mL/min.
*Bloq SRA, BCC e D de base. Mas que tipo de D?
*HIPERTENSO COM DIABETES: tiazida/diurético tiazídico (indapamida, clorotalidona, HCTZ)
*HIPERTENSO COM AVC OU DOENÇA CEREBROVASCULAR: diurético tiazídico
*HIPERTENSO COM DRC: diuretico
*HIPERTENSO COM HVE: diurético
*HIPERTENSO COM DAP: diurético. Os BB podem ser também considerados
HIPERTENSO COM DOENÇA CORONÁRIA: BB + SRA se EAM
e/ou BCC se angina sintomática
HIPERTENSO COM IC: SRA, BB e diurético e/ou ARM. BCC dihidropiridínicos podem ser adicionados.
HIPERTENSO COM FA: BB ou BCC NÃO dihidropiridínico como parte do tratamento da hipertensão, se for necessário controlar a frequência
Anti-hipertensores
https://algoritmd.com/lista-de-farmacos-utilizados-no-tratamento-da-hipertensao/
https://antoniocarvalho.net/medkit/Ferramentas/anti-HTA.html
RCV
https://antoniocarvalho.net/medkit/Ferramentas/LDL_V2.html
BB e BCC NAO DHP: controlam as frequencias.. não posso usar nos bloqueios sinoartriais e AV nem na bradicardia <60bpm.
_________BASE: bSRA + BCC + tiazida/diurético__________
BB: 1.IC, 2.pósEAM(BSRA)/Angina(BCC) (dça coronaria), 3.FA ou 4.mulheres jovens grávidas ou que planeiam a gravidez.
HIPERTENSO COM DIABETES combinação de um bSRA, com BCC ou um tiazida/diurético tiazídico
HIPERTENSO COM AVC OU DOENÇA CEREBROVASCULAR: bSRA com o complemento de um BCC ou de um diurético tiazídico
HIPERTENSO COM DRC combinação de um bSRA com um BCC ou com um diurético como terapêutica inicial
(bSRA são mais efetivos na redução da albuminúria)
HIPERTENSO COM DOENÇA CORONÁRIA*:__BB__
-EAM + bSRA
-ANGINA: e/ou os BCC
HIPERTENSO COM ICFEr OU HVE: BSRA, __BB__ e diurético e/ou ARM, se necessario
BCC DHP podem ser adicionados se o controlo da PA não tiver sido atingido
todos os HVE: BSRA em combinação com um BCC ou um diurético
!!BCCnDHP CI
HIPERTENSO COM FA: __BB__ ou BCC não dihidropiridínico como parte do tratamento, se for necessário controlar a frequência
HIPERTENSO COM DAP: bSRA, BCC ou diurético (IIa), BB (IIb)
[BB e BCC nDHP: CI semelhantes não posso usar nas arritmias e dça condução (+ asmaBB e LVE(IC)BCC). No entanto sao os preferido na doença "mecanica"!]
BCCnDHP CI na IC
TIAZIDAS Estao CI na gota
Sao tx para os calculos de calcio!
Iniciar imediatamente se >180/110; >160/100: 1 mes.
Rins, drogas, tiroide, SR, SAOS
MAPA (Monitorização ambulatória da pressão arterial):• Mínimo de 70% de registos úteis da PA
• Perfil dipper:
o Dipper (normal): descida > 10% e ≤ 20%;
o Reduced-dipper: descida ≤ 10%;
o Extreme-dipper: descida > 20%;
o Non-dipper: manutenção do valor de PA;
o Reverse-dipper: subida da PA média no período noturno.
HTA secundária?
• Jovens (< 40 anos)
HTA com HVE -> RCV alto/muito alto
IMC saudável (cerca de 20-25kg/m2) e valores de perímetro abdominal adequados (< 94 cm nos homens
e < 80 cm nas mulheres) de modo a reduzir a PA e o risco CV.
Evitar: obesidade (IMC ≥ 30kg/m2) ou perímetro
abdominal > 102 cm nos homens e > 88 cm nas mulheres
Exercicio 90-150min/week de cada tipo
!!HTA, reavaliar medidas (farma e/ou nao farma) apos 3 meses!!
RISCO CV
GRAVIDA
Crise Hipertensiva
