Ac anti-HCV POS

"Recebemos o pedido de consulta para o utente em epígrafe. Utente com antecedentes de Hepatite C, tratada e curada em 2015 em consulta de Infecciologia. Dado ter contacto conhecido com o VHC, não está aconselhada a repetição do anticorpo anti-VHC, que se manterá sempre positivo. As indicações para testar o RNA do vírus (suspeita de reinfeção) são: manutenção de comportamentos de risco (p.e. utilização de drogas EV); alteração das transaminases sem outra explicação As indicações para referenciação a CE de Hepatologia além das escritas acima são: - suspeita clínica ou imagiológica de cirrose; suspeita clínica ou imagiológica de hepatocarcinoma."

SIFILIS 

"A história serológica da doente conforme é referida, apenas é compatível com uma sífilis curada há longo tempo: 

- os testes treponémicos ficam positivos para sempre (como o TPHA, TPPA, FTAabs, etc) e o seu título não tem qualquer interesse no seguimento da doença;

- os testes não treponémicos (como a VDRL ou RPR), que têm interesse no seguimento pois reflectem actividade da doença, podem ter variações muito ligeiras oscilando, por exemplo, entre valores de não reactivo, 1:2 ou até 1:4. Quando há de facto reinfecção ou falência de tratamento, os títulos aumentam para mais alto, sendo que geralmente valorizamos subidas para (ou títulos estáveis) valores superiores ou iguais a 1:8. 

Acrescentaria ainda que, no doente curado, apenas se deve "controlar" a VDRL ou RPR se houver um motivo clínico ou analítico para tal, nunca por rotina (precisamente porque essas variações naturais da análise podem causar ansiedade no doente).

Vascular: Meias compressivas membros inferiores - 20-30mmHg | Grau 2

Losartan pior anti HTA -semivida curto. Não cobre as 24h
Hctz não é tb Mt bom.. preferem AMLODIPINA ou ckorotiadiba
Peridopril é uma excelente escolha
IECA HIPERCalemia...
IECA hIpErCALemia
Atorva podemos dar a qlq hora
Sinvastatina única que tem que ser dada à noite e muitos ef secundários: P450, pcausa da semivida

APONTAMENTOS SOLTOS GOOGLE KEEP

SURVIVE PISQ

-----------CRI -----------------

Pregabalina p dormir em quadros de ansiedade 50 mg
Parasonia, pernas inquietas, fragmentado do sono, pesadelos
Estabiliza as membranas

>><Ansiolitico<<<

paroxetina (tx Ej precoce) ((raramente como primeira linha)

escita

sertralina

......

>>>antidep<<<

Impacto Fx sex: vortioxetina, bupropriom, mirtazap(+-)

Trazo: não usa AC! Ptt. OD 300 mg como AD (++ansiolitico?) e tomar 12h antes de acordar/tomar às 17h

Xistab ou dextasin são a mesma substância, bupropiona ou cuitvar (vereniclina) para comprimido
Pensos com substituição de nicotina ou as pastilhas/rebuçados
Parar de fumar melhora em 25por cento disfunção sexual ao fim de um ano
Fumar retarda orgasmo e lub na mulherDicad a partir de março ICAD - Instituto para os Comportamentos Aditivos e as Dependências
Entidade: Centro de Respostas Integradas Porto Oriental
Funções: prestação de cuidados médicos.
As horas contratualizadas são por semana e não por mês. Por isso, faz sempre 10h p/semana. Assim, este mês serão 50h.
8-18h: Melhor manhã
Fevereiro:
Terça tarde dia de acolhimento
Dr santos silva
Psicóloga
Dra Laura
Dra dulce
Dra Ana : assistente social
Secretaria loira Carina
Hagop akiskal
Impulsividade do consumo (Nuno)
Base 1:
Gabapentina 100 + 100 + 100 com incrementos de 100 a cada 5 dias. (++ à noite se ef. Secundários*)
[*Ef. Secundários: tontura e diarreia. Se intolerância: Pregabalina 50 + 50 + 50, incrementos de 50 a cada 5d.]
+ SOS Olanzapina 5-10mg orodispersível.
Segundo (adicionar a base 1):
»Se + impulsividade: Aripiprazol 5mg, incrementos de 5mg até os 20-30mg. id manhã (dá energia)
»Se +craving e sintomatologia mais depressiva (anedonia, abulia): Bupropriom .
/////
Em situações de irritabilidade MUITO marcada: Valproato de sódio.Topiramato mulheres jovens isso reprodutora NÃO
Há quem advogue usar doses intermedias dos antipsic como estab humor (quet SR 300, arip??)
Aripiprazol bom
Olanzapina é a mirtazapina dos antipsic: +metab,+sedação
Oral thiamine >>> min 300mg daily
Perturbação de controlo de impulso faz parte do espectro do CIC (Comp impulsivo compulsivo)
Med:
Clozapina, quetiapina
Outras linhas farmacológicas p controlo de impulsividade: valproato, topiramato, naltrexonaDiana Trindade
Bebida berkof no início
>>> Bfolic
Acamprosato tomas mt frequentes
Naltrexona ++ mulheres se por prazer e preencher vazio
Baclofeno
Impulso do álcool
Topiramato quetiapina
Disulfiram NÃO : exige contrato p a tomaCocaína e jogo
Olanxapina 10mg (contentor!)Cannabis/haxixe
Em descendo dos consumos >> olanxapina 5mg SOS para diminuir o pregoCocaína:
Gabapentina 300 impulso cocaína
Buspirona 5mh
Opioides
Tramadol (100mg min bid )como ponte para o antagonista naltrexona nos já com experiência de Mtd e voltaram a recair
+ Trazido a lib imediata ao mongo do dia
+ olanxap
+ diazepamAntipsic glaucoma »quetiapina
Adictologia.com
Oxford Specialist Handbooks, Addiction Medicine
https://nida.nih.gov/
https://www.asam.org/CRI
https://www.drugfreekidscanada.org/drug-spotlights/illegal-drugs/
https://www.talktofrank.com/
https://positivechoices.org.au/
A Small Book About Drugs - Lisa Pryor
?? The Drug Users Bible - Dominic Milton Trott?Ao exame mental, doente vigil, orientado. Calmo, colaborante. Aspecto asseado. Postura de apresentação algo dramática. Teatralidade. Discurso fluente, espontaneo, manipulativo. Pensamento organizado, sem sintomatologia psicótica. Humor de tonalidade depressiva. Amplificaçao de problemas. Insonia. Sem ideaçao suicida.
Ao exame mental, doente vigil, orientado. Colaborante. Ansiedade intensa. Hematoma ligeiro na regiao frontal ''porque enervei-me tanto no centro de emprego que bati com a cabeça''. Postura de apresentaçao dramatica, alguma teatralidade. Amplificaçao de problemas, vitimização. Pensamento organizado. Sem sintomatologia psicótica. Choroso, em crise. Impulsividade latente. Humor deprimido. Ciclo sono-vigilia regulado. Ideias passivas de morte.
Discurso manipulativo e sedutor. Sem sintomatologia psicotica. Humor eutimico. Superficialidade afectiva evidente, indiferença afectiva. Locus de controle externo.
Ciclo sono-vigilia regulado. Sem ideaçao suicida.Estabilização comportamentoal / emocional
THC exposure increases anxiety behavior, def i cits in sociality, increased depressive-like behavior, addiction vulnerability, and cog-nitive def i cits (8, 22). Def i cits are tied to perturbations in mesocorticolimbic (prefrontal cortex, nucleus accumbens, and amygdala), gene expression, protein, and cell mor-phology (40, 41).

Tratamento de crises convulsivas:
o Excluir hipoglicemia e traumatismo craniano;
o Após estabilizar ABC, controlar crises (Diazepam 0.2mg/kg/dose EV (máximo 5mg se < 5 anos, 10mg se > 5
anos)

--------------HCF --------------

Agitação idosos:
-Quetiapina 25mg
-Se não aceitar e não tiver parkinson nem alterações da condução cardíaca podes dar gotas de risperidona ou haldol
-Se tiver parkinson uma benzo IM (diaz)Psicóloga aconselhada pela Dra Rosa: Dra Piedade 226091122
HCF
Obstipação e Preparação EDB---- aqui costumam ir mal preparados
Começa 9-13h
Tarde 14-16h
Avaliação demências dra Adrian segundas?
Segunda - Dra Rosa Gonçalves | Luísa Ramos
Terça - Dr Romero | Adrián Gramary (responsável das demências)
Quarta - Rosa Gonçalves | Romero
Quinta - // | Alexandre
Sexta - Adrián? Internamento dr Alexandre | Alexandre
Quinta dia de USF
Dra Rosa Gonçalves - diretora clinicaComo andam as ideias?
Pensa em desaparecer?
Não ter medo de questionar sobre ideação suicida
Venlafaxina qnd com tamoxofeno
Fluoxetina - emagrece
Para dormir:
Antidepressivos em doses baixas
Trazodona
Mirtazina 15mg
Antipsicótico em doses baixas
Quetiapina 50-100mg
Zoleptil 25-50
Tercian-ciamemazina "é uma bomba"Bipolar
Diplexil estabilizador de humor
E um antipsicótico se maniforme (em doses antipsicóticas): aripiprazol 15-30mg (melhor pq não dá apetite/aumento do peso e pq (em princípio) não dá sedação-- se der faz à noite), ou olanzapina ou quetiapinaPregabalina- para perturbação generalizada do pânico
Duloxetina SNRI circuito da dor e pro-cognitivo por saturar os receptores do glutamato do frontalCloxazolam - para dormir
Quetiapina rocoz 0 cents
Metformina Basi 0 cents
Magnesona para dar um up 1 manhã e 1 almoço, 2 caixasAcutil 1 manhã e 1 noite defeito cognitivo ligeiro durante 1 ano (efeitos apartir dos 3 meses)Venlafaxina melhor mas Duloxetina dá menos obstipação que a venlafaxinaEscala de Hamilton de ansiedade
Para ansiedade generalizada- Dulixetina, pregabalina, venlafaxina e escitalopram
Pharmalohical treatment for General anxiety ... LancetSertralina sempre de manhã: meio comprimido (cp) durante 5 dias e depois 1 cp inteiro.
Rivotril 1 cp de manha + 1 cp à noite durante uma semana e dps 1cp noite durante 2-3 semanas (altura em que temos as sertralina já a fazer o seu trabalho). + SOS se muita ansiedade.
Fluvoxam e fluoxetina não se podem usar com aspirina
Sertralina simSelincro --- medicação para transtornos alcoólicos
Naltrexona-Destoxican-50-mg 1cp dia ao PASerenal oxazepam 15mg ao PA e SOS para os sintomas da abstinência alcoólicaParoxetina mt bom para ansiedade mas é o SSRI com mais efeito anticolinérgico
Excitalopram melhor perfil anticolinérgico
DL 37 qlq cena 14
Aripiprazol não sedativo e não engorda
Zoleptil (zotepina) MT sedativo e não engorda
Quetiapina e Olanzapina(++) engorda e ambos sedativosMemantina começar com 1/2 de 10 mg e ir escalando pra 10 após 7dias, até 20mg: melhora perda de memória e comportamentos agressivos. Resultados em 1-2 meses. Dps do PA
Selos de rivastigmina
Para os comportamentos agressivos: quetiapina e rivotril (0,25 até max 2mg) mas efeitos sedativos e motores em doses MT pequenas
Sinemet: Carbidopa/levodopa é uma associação medicamentosa utilizada pela medicina no Parkinsonismo idiopático, pós-encefalítico ou sintomático.Pode-se conseguir alívio dos sintomas com uma dose menor de levodopa do que com levodopa isoladamente. Esta associação inibe a enzima dopa-descarboxilase
Bucolan gotas neiraxpharma
Proxon para a memória
Para borderline, antipsicóticos em menor dose: Olanzapina começa 5 MGq ao deitar (engorda), aripiprazol, quetiapina
É de personalidade, sentimento de raiva, vazio, instabilidade
Componente Obsessivo- paroxetina
SSRI podem alterar coagulação. Mais nos idosos e jovens. -- o que até é bom para depressão pós AVC
Burporpion como antidepressivos sozinho é discutível mas associado com inibidores recp serotoninérgicos é bom pelo seu perfil ativador (não pode ser associado à fluvoxamina por aumentar risco crises epilépticas)
Valproato desloca varfine
Cipralex escitalopram
Circadin melatonina
Fluoxetina Nodepe
Venlafaxina Zarelix ou pracet
Antipsicóticos são contentores de emoção
Socian
Proxon vitaminas
Stilnox zolpidem
Axura memantina caixa especial e dps segue com o genérico 20mg manhã
Moode 2 CP dia para cansaço mental
Magnesona para esquecimento, pte cognitivaPerturbação pânico, fobia social da PAG o melhor é a paroxetina pq é sedativa para a ansiedade
O mais fácil de desmamar é a fluoxetina (é a mais ativadora!) pq tem a semivoda mais comprida (até 7 dias no sangue)
À noite só se dá a mirtazapina, trazodona, fluvoxamina, aglomelatonina
Se algum antidepressivo ativador der sono, passa a toma para a noite
Todos os antidepressivos são hipotensora exceto Venlafaxina em dose superiores 225mg (pq é srotoninergico, aos 50mg tb funciona como noradrenergico e aos 225 também dopaminérgico) e bupropion (dopaminérgico e noradrenergico)
Sexual::: homens ejaculação retardada e na mulher diminuição da libido. Venlafaxina e paroxetina (maior efeito sexual causa ejaculação retardada ---por isso é tratamento para a ejaculação precoce)Sexual limpos: mirtazapina, trazodona, vortioxetina, agomelatina (obriga a controlo de função hepática), bupropion, moclobemida
Apetite diminuem: fluoxetina, buproprion. Neutros: Sertralina excitalopram Venlafaxina aglomelatonina
+Duloxetina
+++Paroxetina
+++Mirtazapina 15mg para abrir apetite em doentes oncológicos (funciona melhor em 15mg que em 30mg! Pq em 15 atua mais nos receptores histaminergicos)
Paroxetina e Venlafaxina obstipação por ser anticolinérgico
Sertralina por vezes diarreias e cólicas (mais no início... Vê se passa)
Todos os antidepressivos provocam pesadelos (trazodona é o que dá menos).. pode dar-se diazepam ou trazodona para reduzir.Prozac fluoxetina
Sedoxil mexazolam
Mirtazapina só a partir dos 60 MG é que é antidepressivos. Em doses mais baixas é mais ansiolítico e sedativo. Por isso junta-se Sertralina ou fluoxetina para o ânimo e não obrigar a subir tanto a mirtaz
TCE grave, lesões cerebrais e epilepsia- contraindicado o buproprion pq é o que baixa mais o limite convulsivo
Benzodiazepinas em doentes com epilepsia::::Diazepam, Rivotril (clonazepam) e castilium (clobazan).
dumyrox fluvoxamina
Lyrica- começar à sexta para o efeitos secundários serem ao fds e dps aumentar semanalmente. Pode ser usado como "alternativa" em que há relutância em usar med Psiquiatrica
Zarelix Venlafaxina
Esquecimento, axura e dps memantina
Triticum arritmias prolongamento intervalo qt e hipoT
Triticum é sedativo - e acalma... Pode usar.se na agitação/inquietação do débeis e dos idosos 50+50+100 à noite
Desmamar venlafaxina 150
Semana 1: 150-75-150-75-150...
Semana 2: 75-75-75...
Semana 3: 75-0-75-0...
Semana 4: 75-0-0-75-0-0-75...
0-0-0-Risperidona 0,5 para as histéricasanaclítico
a.na.clí.ti.coɐnɐˈklitiku
adjetivo
1. relativo a anaclisia
2. 2. 2. PSICANÁLISE que diz respeito a ou é caracterizado por uma forte dependência emocional em relação a alguém
3. 3. Do inglês anaclitic, a partir do grego anáklitos, «deitado, reclinado»
Remeron mirtazapina
Casa que não é raiada não é governada
Fibromialgica
Trocou duloxa por Sertralina
E Rivotril por Alprazolam xr
Manteve lornin para dormir pq resulta
+Alprazolam normal em SOS
Proxon uma cápsula e uma ampola bid
Citicolina composto endógeno, intermediário da biossíntese lpídica da fosfatidilcolina. fármaco ativador e reconstituinte cerebral. Possui ação protetora do cérebro, estimula a produção de fosfolípidos e reduz o nível de ácidos gordos livres. É utilizada no envelhecimento neuronal, insuficiência vascular cerebral, sequelas de AVC e na melhora de performance de memória
ValmelSNRI segunda linha na depressao resistente: venlafaxina 75 apenas funciona como SSRI so apartir dos 150 unciona como SNRI
Excitalopran - cuidado nas dças conduçao
SSRI hiponatremia
Como antipsicotico ou demencias (NAO SONO)
Risperidona 0,5mg (é a melhor no idoso) é mais limpo que a quetiapina
Clozapina 12,5 ()1/2 cp 25
Quetiapina 25mg --- 1º linha S parkinson; baixa incidencia Sind extrapiramidal
Socian - nao é bom. qnt muito só no inicio para dar o kick. Para desmamar em dtes que estao a fazer ha mt tempo muito lentamenteee cp 50mg partir em 2, 3, 4..Irvin yalom and nietche chorou
Psicoterapia existencial
No palco da loucura Adrian Gramary
Os jardins do Conde Ferreira - livros
Philippe pinel - introduz o conceito de alienação como nascimento da psiquiatria humanizada
Ergoterapia. Terapia pelo trabalho
Realismo crítico, Popper
Catedral da psiquiatria portuguesa
Suddenly my thoughts halt Vimeo
Defenestrar
Akiskal
Stahl psicofarmacologia
Batons Fernandes filosofia e psiquiatri
Madness and modernism
Elogio da loucura
Método perigoso filme
Psicóloga qlq coisa Flemming entre o medo e o desejo de crescer

SURVIDE DERMA

-------------AVEIRO

Adermap
Apresentação derma
Manifestações cutâneas diabetes e tiroide -
Max 30 min
Eritema nodoso (paniculite) ddx
DServiço: Dra Manuela Loureira
Terça e quinta de manhã - Dr David Serra
Luis
Reunião serviço 12h terças feiras
234 103 197
Tão importante é gerir as expectativas do doente como as do próprio médico em relação ao doente
Psoríase
Ddx sífilis secundária
MT IMPORTANTE ver se ter PsoA (psoríase articular) >> referenciar: questionar se tem sintomas: rigidez art, dactilite, dor. Evitar CT sistémicos . Combinação CTT+análogo vir D: Melhor em espuma. Aparentemente associado a aumento do peso e por isso a maior FRCV
Urticária crónica:: mantém tx por 3-6m mm dps da resolução
AntiH 2G (fora das refeições): BILASTINA, cetirizina, desloratadina, ebastina, Loratadina, rupatadina. Até 4cp dia (aumento de 2 em 2 semanas) e por pelo menos 3 meses. Não está provado conjugação de antiH
Grávida loratadina
Estudo inicial: hemograma, VS e PCR .
Não está indicada corticoterapia, só nas formas agudas mt graves : pred 0,3-05mg/kg/dia no max 10 dias.Aquaphor lábios nutritiva
Xeracalm bálsamo para pele mt seca (rosto e corpo) - composição muito minimalista - se for mtespesso há quem ponha água termal p facilitar
Psoríase- enstilar todos os dias (espalhando bem a espuma na pele!! ) e qnd estiver controlado faz 2x semana de manutenção
Água e espuma seca mt a pele
Queratosis actinicad mais que ver -- sentem-se
Queilite angular ligeira - Aquaphor hidratação labial
Queilite actinica
Lentigo solar
Angiomas
Fibromas moles (não relacionados com HPV)
Papula com xxx cm, superficie papilomatose sugestiva de queratose seborreica traumatozada
Psoríase - derivados vitamina D Tacalcinol e enstilar (tb tem betametazona)
Psoríase das pregas // inversa : responde menos aos monoclonaisEczema (contato, alérgico, etc) do couro cabeludo - na fase inicial não acomete o couros cabeludo mas sim as áreas envolventes e orelhas, sobrancelhas...Eczemas de contatos--- por exemplo a minox tópico. Dar oral não significa que va ter alergia 😊Node A frequência- shampoo
Cristitone, pilitone grande de comp (de manutenção)Luz tangencial mimetiza dermatoscopio
Queratose seborreica::: tem quistos córneosBasocelulares-- são superficiais: tirando a peça fica resolvido
Solaraze - queratose actinicas mt finas pode fazer solaraze 4-5m
Aldara nas lesões papilomatosas (HPV)Dermatite herpetiforme e dça celiaca
Zitrex é um suplemento Alimentar adjuvante do tratamento da Acne inflamatória ligeira a moderada. O zinco contribui para o equilíbrio das peles mistas ou oleosas, para a proteção das células contra as oxidações indesejáveis e para a manutenção de cabelos e unhas normais.
Sabão de sal para o acne (salinas Aveiro)
--------
Hidradenite supurativa::
Primeiro
Copancin
Fusicort
Dps manutenção
Cyteal
Fusicort
Zyorex
Metformina tb atual na hidradenite supurativa
--------Zotinar está indicado para o tratamento de dermatoses inflamatórias infetadas secundariamente ou em risco de infeção,Tinha pedis
Terbinafina creme id 3 semanas + Travocort creme id 1 semana
------
Psoríase é uma doença metabólica. Como o é DM, obesidade, HTA...
Obesidade associada a défice vitamina D (..ass. berta)
anel ou halo de Woronoff - qnd as lesões de psoríase estão a regredir
------
-----
Verrugas genitais externas
Imicare 3x semana, à noite e lavar 8 horas após (¹ embalagem: 4semanas)
Painel DST
Uso de 2 preservativos (pq diz que as partículas de HPV passam com 1)
------
Piritiase versicolor --- descamação fina ao passar a unha :::: Canesten bisnaga bid 4 semanas
--------
Atoderme óleo de banho - acalma e hidrata a pele para eczemas
Atoderme intensivo grande de bálsamo
Cilestoserme (betametazona) camada fina noite Max 2 semanas
---------
Neotigason
Acitretina - fármaco, derivado da vitamina A que atua reduzindo a descamação da pele. É utilizado no tratamento da psoríase, ictiose congênita, pitiríase rubra pilar, doença de Darier.Trosyd
Quinodermil AS salicílico + clioquinol
Rosaceae: tx 2 meses: Actodox 1d jantar + Soolantra id rosto todoImiquimod Aldara (induz resposta imunológica) Diferente do solaraze (induz morte dos queratinócitos) diclofenac----------
Dermatite seborreica (P. Ovale)
Melhora no verão
MT relacionado com Dças neurologicas!! (Demências, Parkinson, epilepsia)
alcoolismo, sida
Nos bebés:
Dça melhora mas não desaparece... Portanto qnd voltar a acontecer a pessoa já sabe o que fazer::::: Cetoconazol creme champô (normalmente mais q 2 semanas)
Adultos:
Couro cabeludo:
Nizoral, Redol, tarmed, com ácido salicílico, piritionato de zinco
+/-
+++Antifúngico/corticoide de alta potência (etrivex - clobetasol) 10 min a aplicar* e dps lavagem normal (ou seja pulsos intensos mas curtos)
+*Pode levar a acne e rosáceas na face
Face:
Terbinafina Cetoconazol, ciclopirox
+-
Inibidores da calcineurina (pine e tacrolimus) precaução no início
----------------
Acne
3 tipos
Retencional
Inflamatória
Quístico
Gravidade (nr de lesões)
Tx mínimo de 8 semanas até alterar
Adapaleno- demora 2-3semanas a atuar e pode agravar inicialmente
Tretinoina
Aclif : trifadoteno
/////
Clinda ou eritromicina (nunca usar atb sozinho)
/////
Perox benzoilo (benzac) não gostam mt por ser mt alergenizante e irritativo..... eczemas de contato (reação tardia) e descolora os tecidos se não for bem removido
/////
Ácido azelaico (rosácea, grávidas)
Acmed, skinoren
/////
Epiduo (não tem atb mas o perox benzo é mt alergenio // descora roupas)
Duac
Acnatac
Epiduo
Cosméticos: Effaclar duo, HA é MT gorduroso
Per os
Atb (nunca monot) durante 2m- 3m
1Doxiciclina
Alternativa: MacrolidosIsotret (colesterol e perfil hepático) ------> 3 meses sem gravidez!! E CONTRAINDICADO COMPLETAMENTE ÁLCOOL
Hormonal (Até podemos dizer que diminui apetite sexual nas crianças)
Combinado (progesterona anti-androgenico)
Melhores: Drosperenona (Aranka) e Clormadinona
(Dianogest- é a mais indicada atualmente (Luís) not very good apesar do que dizem (Manuela e David)... Gestodeno, Diane 35)
Anti-androgénicos: (uso off-label) Acetato de ciproterona e espironolactonaGrávidas
Eritromicina, clindamicina
Azelaico
(Peróxido Benzoilo- pela questão ali de cima)
---------
Crosta láctea ou zonas encrustadas
Quinodermil AS (suja à roupa) min 2h atuação, e dps lavar a cabeça com shampoo noide A frequência. + Fucidine nas crostas (min 3x semana)----------
Linquen escleroatrofico vagina
Oleoban derma
Betnovate (CTT potente) (se diabético mal controlado:Travocort) camada fina id (se diabético)
Decerto grande de creme manhã
Comichão- antihista ebastina
-----------
Parapsoríase de placas pequenas DDX muito importante com micose fungoide (linfoma cutâneo de células T)Cilestoserme creme - frieiras
Adalat para rainaud
Queimaduras: Sabonete de glicerina para as feridas, dps fuccidine
Emolientes
balanite de zoon - mandar sempre para biopsia
Eritroplasia de queirat (carcinoma espinocelular das mucosas genital pénis///se for na pele chama-se dça Bowen)
Nos CSP só podemos pedir VDRLÓxido de zinco - seca.. dermite das fraldas e pregasTinha pedis e interdigital
Terbinafina 1 mês 250mg
Dermafix 2x dia nos pés e entre dedosFolcareDS
Betnovate capilar SOS + KL1 plus champo
Betnovate capilar à noite
Protopic à noite creme nas sobrancelhas
Kpl 1 plus shampo
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Prurigo nodular (PN) é uma doença da pele caracterizada por nódulos com prurido (coceira) que geralmente aparecem nos braços e pernas. Pacientes frequentemente apresentam múltiplas lesões (escoriações) causadas pela coçadura. PN é também conhecido como prurigo nodular de Hyde.
causa do prurigo nodularis é desconhecida, embora outras condições possam induzi-lo. PN tem sido relacionada ao nevo de Becker,[1] doença do IgA linear, uma condição autoimune,[2] doença hepática.[3] Prurido sistêmico tem sido relacionado a colestase, doença tireoidiana, policitemia vera, uremia, doença de Hodgkins, HIV e outras doenças ligadas a imunodeficiência.
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A necrobiose lipoídica consiste em uma desordem crônica degenerativa do tecido conectivo dérmico, comumente ligada a pacientes que possuem diabetes
P.O.L. Creme é um dispositivo médico especialmente indicado para pele seca, delicada e frágil. Creme rico e encorpado à base de lípidos purificados.ECZEMA
Dexeryl
Fucicort SOAlopecia frontal fibrosante - asociado a abuso de cosméticos e protetor solareucerin aquaphor nas fissuras dos pés
Para as peles grossas: acidoa salicílico 5-19a% + clobetasona noite e , eucerin ureia de manhã
Neotigason
Pitiríase é o termo que designa afecções de pele, caracterizadas por formação de escamas e descamação. Cada tipo tem uma causa, sintomas e tratamento diferentes. O diagnóstico geralmente é apenas clínico ou com uma biópsia de pele confirmatóriapitiríase rubra pilar: dernovate à noite, ureadin ultra20 bidPitiríase rosea
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Psoríase
Eucerin ureia 10 repair (boa alternativa aos PSOS)
Eidel
Silkis - só vitamina D
Psodermil
Enstilar - vitamina D + betametasona
Cremes ATL, Dezeryl
------------
Rosácea solaantra - tx demodex
Nevos
Intradérmicos (descrição histopatológica)
Mas podem ser intradérmicos e papilomatoso (macroscópico)Reumatologia//derma:
www.reuma.pt/reuma/EQ5D
Exercícios fasceíte plantar e evitar superfícies duras
Exercícios de bowen
DLQI-BRA: índice de qualidade de vida dermatologia psoríase
Túnel carpico- bater na zona com o esteto.. + quervain 1 min
Pés: Fazemos squeeze teste e de for positivo vemos dedo a dedoNeotigason- Acitretina é um fármaco, derivado da vitamina A que atua reduzindo a descamação da pele. É utilizado no tratamento da psoríase, ictiose congênita, pitiríase rubra pilar, doença de Darier. É considerado medicação sistémica e é o único sistémico tipo biológico que se pode dar aos doentes oncológicos.
Folheto de exercícios joelhos
Bursite trocanterica - grande trocanterite:
MT comum mulheres pós menopausa e gordinhas
Qnd dor: colocar de manhã transact (13&12h) ou outro que é 24-24h de manhã e tirar só na manhã seguinte
Bifosfonatos orais devem ser só 5 anos
DMO só de 2-2 anosPsoríase lesões Unhas couro cabeludo internadegueiro e genital ::: relacionadas com atingimento artropaticoRizartrose VS tendinite de qurvanDactilite: pesquisar artrite psoriatica (ou psoríase na família), sarcoidose, tuberculose, VIH, artrite reativa (não necessariamente pelo gonococo)
Cistoderme - betametazo a
Oleoban óleo para banho
Dexeryl cremeEczema atípico grave
Medrol - metilpredn: 5 dias 1,5 MG : ciclos curtos não precisam de desmane
Imuran- azatriop
Cerave emoliente
Cefuroxima 500mg 1cp 12/12h 1 semana qnd está sobre infectado
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Flotiran creme para eczema ouvidoDernovate - clobetasol o ctt mais forte do mercado
Bonalfa - camada fina Bid -- para morfeia
Dernovate max 1 mês e não usar na cara
Cerave creme hidratante na face
Aquaphor pomada para gretas e feridas
Pitiríase versicolor tx oral: itraconazol 1 semana bid (terbinafina não resulta)
Hipomelanose gutata
Onicogrifose
Poroqueratose - zonas foto expostas,,, são ótimas da queratose actinicas e podem degenerar para CEC. Parecem umas QAs mas têm uma lamela circundante. Pode-se por ketrel (análogo ao solaraze na QAs) enquanto se espera pela consulta
Daktacort para DS
DEXERYL para dermatose/Tite de estase + Cilestoderme em SOS a noite
Eritromicina - CLINAC: Para foliculites
Mupirocina pomada (atb) manipulado com CTT e colocar MT pouca qtt de espalhar bemmupirocina é um fármaco utilizado no tratamento do impetigo e foliculite, ocasionado por infecções por Staphylococcus aureus, Streptococcus beta-hemolíticos e Streptococcus pyogenes. É um antibiótico tópico.[1]bacteriostáticomupirocina é um fármaco utilizado no tratamento do impetigo e foliculite, ocasionado por infecções por Staphylococcus aureus, Streptococcus beta-hemolíticos e Streptococcus pyogenes. É um antibiótico tópico.[1] bactericida.[2
Psoríase gutata: geralmente é desencadeada por infecções bacterianas, como as de garganta. É caracterizada por pequenas feridas, em forma de gota no tronco, nos braços, nas pernas e no couro cabeludo. As feridas são cobertas por uma fina escama, diferente das placas típicas da psoríase que são grossas. Este tipo acomete mais crianças e jovens antes dos 30 anos e pode melhorar espontaneamente ou ficar uma psoríase vulgar.
Ctt prolongado: suplementar com calcio e vit D, além de protetor gástrico - calcimed D
Nevo sebáceo - tirar na pre-adulto
Queilite actinica
Lentigo maligno
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Dermatite atópica
Oleoban
Dexeryl
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DS couro cabeludo e sobrancelhas e região frontal
Kpl plus champo 3x semana
Betnovate capilar em SOS no couro cabeludo
ZP Dermil frontal nas sobrancelhas bid
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Champú Calmante Sedacalm ACM 200ml Champú suave indicado para aliviar el picor y calmar el cuero cabelludo sensible.Niogermos - ciclopirox onicomicose
Atl creme hidratante
Ctt potência crescente:
Psodermil
DernovatePontos face 7 diasTrental insuf venosa e ajuda nas frieiras
Cilestoderme para frieiras
Ketrel para a queilite actinicas + fuccidineCloreto de alumínio para coagular- não coagula tanto como o nitrato de prata mas não deixa marca
TCA tb coagula
Alginato de pratahidratante mt enquanto a fazer isotret: isokit Sébium Hydra Creme 40ml
Effaclar duo + qnd se retirar
Hiperproteico (pensa-se que o leite de vaca seja pela proteína...) e hipercalorico
Nitrato de prata é mais lerginizante que o alginato
E se tiver mt eriçado o eczema aplicar corticoide betametasona - betnovate (excipientes mais simples que o Cilestoderme pomada - w tb é opção) qnd trocar o penso
Verrumal à noite nas verrugas após limar e lavar com água morna

--------------IPO

Antoniosantos.dermatologia@gmail.com

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SURVIVE

SURVIVE

Rivaroxabano 10mg 45 dias TVS
Rivaroxabano 15bid 3 semanas e dps 20mg 3meses TVP
Rivaroxabano 20mg Id FA 

SURVIVE RASTREIOS

CCU 25-60 de 5/5 anos meio líquido (pesquisa HPV
2/2 anos lâmina (citologia)
(oportunistico: antes dos 21 anos e nos primeiros 3 anos de atividade sexual não é recomendado)MAMA 50 - 69 anos de 2/2anosCCR 50-74 anos de 2/2 anos PSOF
10-10 anos EDB
5 anos retosigmoidPSA 50-75 < 2,5: 2 anos
2,5 - 4: 1 ano
4 - 10: (%) PSA livre: ≥ 25%: anual
< 25%: bx
> 10 ng/mL: bxCancro Oral 40 anos homens fumadores álcool. 2/2 anos
(PIPCO)
RCV (SCORE) 40-70
Dislipidemia
S/ FR ou dça CV: homens ≥ 40 anos; mulheres ≥ 50 anos ou pós-menopausa
c-LDL não alterado - repetir em 5 anos se SCORE < 1%
SCORE ≥ 1 e <10%: anualmente
LDL > 190 já é alto risco alvo 70
DM (s/ FR): 35 anos
Anual se AGJ
N: 3/3 anos
HTA
5/5; 3/3; Anual. A partir dos 50 anos: mais frequente
Rastreio do Aneurisma da Ao Abd: Homens, fumadores ou com história de tabagismo, entre os 65 e 75 anos
FA:
-por pulso ou tira ritmo eletrocardiografico. todos > 65 anos (dx exige ECG ou 30 seg de tira)
- ECG a todos > 75 anos ou elevado risco de AVCITB: individuos assintomaticos com risco de DAMI (Dça Arterial/Ateroscl dos MI)*
>65 anos
< 65 de alto RCV
>50 se AF de DAMI
*Forma de DAP dos MI
Osteoporose
- Osteodensitometria (DXA)
Mulheres > 65 anos e homens >70 anos;
Menopausa <65 anos e homens < 50 anos se 1 FR major ou 2 minor
Pré-menopausa e homens com >50 anos apenas se em risco
- FRAX: > 50 anos. Avaliação de risco de # osteoporose: FRAX®Port, com ou sem DXA.
FR major
>65 anos; mp antes dos 40, hipogonadismo, fx fragilidade>40, fx anca nos pais, >3m de corticoterapia, propensão para quedas, hiperparatiroidismo primario.Menopausa habitual início 45-55 anos (FSH >>>>25 E ESTRADIOL <<<< 20)
- m. precoce → >40 anos, < 45
- Insuficiência ovárica prematura → antes dos 40 anos (
FSH> 40UI/l em pelo menos duas ocasiões separadas de 4 a 6 semanas)
Perimenopausa → entre 4 a 8 anos, (até um ano após a menopausa) mais florido o quadro clínico (ex Irregularidades menstruais podem começar 4 a 8 anos antes da menopausa) (45-8=37)
Pós-menopausa → período que se inicia com a úlHma menstruação
§ Precoce → até 6 anos após a úlHma menstruaçãoSint dispepticos >55 anos: EDA
FR efeito adverso gastrico nos AINES idade > 65 anos
---------------------GLICEMIA
GRÁVIDA
Jejum 92-126 DGest
>126 DM
PTGO
0' 92
1' 180
2' 153
Reclassificação 6 semanas = pop geral
0' 100
2' 140POP GERAL
PTGO
0' 126 DM
100-126 (AGJ)
2' 200 DM
140-200 TDG (tolerância diminuída glicose)
Pre-dm a1c 5,7 - 6,5
Hipoglicemia abaixo de 70; grau 2 <54; grau 3 precisa de assistência (regra dos 15: 15gramas, 15min)
Alvo glic
Glicemia pré-prandial: 80-130mg/dl
• Glicemia pós-prandial: < 180mg/dl
Inicia insul se sintomas marcados e/ou glic elevadas (300-350 mg/dL) ou HbA1c (10-12%)
-- Titulação de dose: 2 a 3 unidades cada 3 dias. Agulha 4-5mm/18-64 anos at least once
---------------------------------------------------------
Metformina B12!!!Rolhoes: Otoceril 5 gotas 3 vezes por dia, duas ou três semanas
Canal permeável...
Surdez pós OMA até 4semanasDermovate é utilizado em crianças com mais de 1 ano nas dermatites que não respondem a cremes ou pomadas contendo esteroides moderados.
Bivos gotas <2 años probiotico
UL 250 >2anos
SAOS afeta 50-60% doentes pós AVC e AIT!!!
O teste de inr não é fiável em doentes a tomar pradaxa dabigateano noac (FA não valvular). Mas sim aptt.Nevibolol - BB com efeito POSITIVO na disfx eretil
- único BB que mostrou não afetar sensibilidade à insulina em doentes c S. Metab (ESC 2019) (Tb o carvedilol )
SITES
https://www.patient360.info/
Univadis
Medisave
Dynamed plus
Easyped
Eye manual
Anticoagulation manager
Manageantucoagulation acc
Ada standards of care
Mdcalc
Opioidcalculator
PEM movel
O melhor do mundo - site pediatria
Baseline study
Medgadget
Imedicalapps
Evidentia medica !!!
Bs medicine podcast
Drug interactions checker med escape
Prontuario terapéutico net
Sci-hub.tw - Para sacar artigos
Gen lib ver na Wikipédia - para livros
Yellow book de infeto
Fit for travel
Prezi
Socrative - dinamizar perguntas
Mentimeter.com
Spginecologia.pt

PSA rastreio OPORTUNISTICO 50-75 anos
PSA tem baixa especificidade -- quer dizer que nao serve para excluir
Carcinoma da próstata hereditário:
Três ou mais familiares diretos com diagnóstico antes dos 55 anos.

IECA HIPERCalemia...
IECA hIpErCALemia 

PLAQUETAS N: 150-450 x 109/L
TROMBOCITOPENIA
o Severa: <50,000/microL → hemorragia espontanea <20,000Neutrofilos
o Grave: <500 neutrófilos/microLINR>10 VIT K

Insulina
Testosterona total serica
17-hidroxiprogesterona matinal (17-OHP)
Hormona antimulleriana 

SURVIVE  MENOP

Análises menopausa podem fazer-se 2-4 semanas após suspensão da pílula. Nós dius com levonorgestrel pode-se fazer logo pq não têm impacto. Nunca substituem os critérios clínicos pq são avaliações pontuais... E variam assim como os SVM.
É lícito, verificando-se todo o contexto de menopausa e havendo sintomas admitir menopausa e iniciar terapêutica.
No fim dos consensos tem opções THS.For women with moderate to severe hot flashes who are not candidates for hormone therapy based upon their breast cancer, CHD, or VTE risk and for those who choose not to take MHT, we suggest nonhormonal agents [41,53]. The best studied agents with positive results include SSRIs, serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs), anti-epileptics, clonidine and oxybutynin, and centrally acting drugs.
These drugs are also often tried in women who experience recurrent hot flashes after stopping MHT. Our choice of drug depends upon whether the patient is taking tamoxifen, the pattern of hot flashes, and the presence of a mood disorder or sleep problem. By

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Glaucoma – Prevenção
• Retinografia (disco ótico)
o Acima dos 40 anos, deve ser realizada regularmente, sobretudo nos grupos de risco (hx familiar) 

O intervalo recomendado entre a dose de reforço sazonal e o evento mais recente
(última dose de vacina ou diagnóstico de infeção por SARS-CoV-2) é de 4 – 6 meses
(intervalo mínimo: 3 meses)

XIII. De acordo com o Programa Nacional de Vacinação (PNV), (31) as vacinas que podem ser administradas durante a gravidez são: tétano e difteria (Td), hepatite B (VHB). Aconselha-se igualmente a vacina contra a gripe sazonal. Em situações de elevado risco recomenda-se ainda as vacinas contra Neisseria meningitidis C (MenC) e poliomielite (VIP). As vacinas vivas (VASPR e BCG)
estão geralmente contraindicadas.

Tratamento de crises convulsivas:
o Excluir hipoglicemia e traumatismo craniano;
o Após estabilizar ABC, controlar crises (Diazepam 0.2mg/kg/dose EV (máximo 5mg se < 5 anos, 10mg se > 5
anos) 

[24/02, 20:30] Tiago USF SJP: Doença direta é sempre que há traumatismo
[24/02, 20:30] Tiago USF SJP: Alguém que escorrega e cai sozinha ou provocada por terceiros
[24/02, 20:30] Tiago USF SJP: um acidente de automóvel
[24/02, 22:00] Tiago USF SJP: Mas é doença que não é natural
[24/02, 22:00] Tiago USF SJP: Tem que ser preenchido um formulário para despiste de responsabilidades
[24/02, 22:00] Tiago USF SJP: mesmo que seja o próprio a magoar-se

RCV:
2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk
ALTO RISCO:
• Fatores individuais de risco marcadamente elevado: CT> 310 mg/dL, LDL> 190 mg/dL
ou PA ≥ 180/110 mmHg

DCV precoce (homens < 55 anos; mulheres < 60 anos)
IMC >30
Perim abd: obesidade central: 102 homem, 88 mulher
Pretende-se <94 H, 80M
Bebida 14 semana H, 8 mulher
Niveis risco dislip
CT 310
LDL 190
TG 150-200

justificadas as faltas por Doença do aluno, período inferior ou igual a três dias úteis, 3
pelo EE ou proprio

SURVIVE

Protusão discal ≠ Hérnia discal
▪ Protusão discal → sem necessidade de referenciar para cirurgia; R/ MFR
▪ Hérnia com evidência de compromisso radicular → referenciar para cx, se sintomatologia
▪ Hérnia extrusa→ referenciar para cx, se sintomas ou défices neurológicos
o Pode ser central, postero-lateral ou foraminal
Hérnia: cirurgia
- Défice sensitivo e motor
- 6 semanas após tratamento conservador (pq após este tempo tem melhor outcome a cirurgia. Mas é decisão do doente)
Sucesso cirurgia depende da gestão de expectativas ao doenteEscoliose que nos importa no adulto é a do plano sagital --- inclinação do plano para a frente (idosos... Piores outcomes)
Mielopatia Degenerativa espondilotica
Hoffman sign

SURVIVE SUPLEMENTAÇÃO

Grávida
400micrograma ac fólico até à 12 semana (5mg/dia toda a gestação)
Iodo 150-200 micrograma*
Ferro 30-60mg/dia ferro elementar
*O feto só consegue sintetizar hormonas tiroideias de uma forma significativa a partir do meio da gravidez pelo que depende do aporte materno até às 20 semanas de gestação. s mulheres em preconceção, grávidas ou a amamentar devem receber um suplemento diário de iodo sob a forma de iodeto de potássio – 150 a 200 μg/dia, desde o período pré-concecional, durante toda a gravidez e enquanto durar o aleitamento materno exclusivo (..)". Nas mulheres com patologia da tiroide está contra-indicada esta suplementação
TSH na grávida valores adaptados
1T 0,1-2,5
2T 0,2-3
3T 0,3-3
SUPLEMENTAÇÃO 1º ANO DE VIDA RN DE TERMO:
• Vitamina D 400 UI/dia | 1 gota/dia de Vigantol® ou 2 gotas/dia de Dedrogyl® a partir da primeira semana de
vida
• Vitamina B12 RN de mães vegetarianas suplementação oral com vitamina B12 (5 µg/dia) desde o nascimento e/ou associada a suplementação materna (35 µg/dia)
RECÉM-NASCIDO PRÉ-TERMO:
• Vitamina D 800-1000UI/dia até às 40 semanas de idade pós-menstrual e depois passar à dose recomendada
no lactente nascido de termo
• FERRO 2-3 mg/kg/dia até aos seis a 12 meses pós-natais, dependendo do grau de prematuridade, tipo de alimentação e indicadores hematológicos

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 Glycemic Recommendations for
Many Nonpregnant Adults With Diabetes
A1C <7.0% (53 mmol/mol)*#
Preprandial capillary plasma glucose
80–130 mg/dL* (4.4–7.2 mmol/L)
Peak postprandial capillary
plasma glucose†
<180 mg/dL

Glicemia pré-prandial: 80-130mg/dl
• Glicemia pós-prandial: < 180mg/dl
Pressão arterial: < 130/80mmHg, se alto RCV
70-180 alvo de glic em jejum
Fator de sensibilidade à insulina : útil para calcular doses de correção  

Degludec
Glargina e Detemir
Começo com 10 U (0,1U/kg/dia)
a cada 2-3d subo (2-4U) ou desço (4U)*hiperbasaliation > 0,5U/kg/doa

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Nocdurna - desmopressina

SURVIVE CARDIO

Taquicardia SV sem relevancia.
Taquicardias Ventriculares ja sao de preocuparFor anginosa sugestiva, sem sinais de instabilidade e
Prova de esforço positiva- Cintigrafia com defeito de perfusão- Testes inconclusivos- Depressão de função ventricular esquerda (independentemente do resultado do teste de isquemia
É para mandar o consulta cardioPara o ajuste de dose de noac à função renal, deve ser sempre considerada a fórmula de Cockroft Gault para a estimativa do "clearance" de creatinina, a partir da idade, sexo, peso e creatinina sérica, que neste caso seria de 36mL/min. (E não ckd.epi)
apixabano, deve ser utilizada a dose reduzida quando o clearance de creatinina calculado é inferior a 30mL/min, ou quando se verifica duas destas três características: 1) idade ≥80 anos, 2) peso ≤60kg e/ou creatinina sérica ≥1.5mg/dL.
Doentes sob NOAC devem fazer um controlo analítico pelo menos anual.
• Caso se trate de um paciente idoso, frágil e/ou com risco hemorrágico aumentado, este deve ser feito pelo menos a cada 6 meses.
• Na doença renal crónica, o controlo deve ser feito pelo menos a cada 6 meses. Se o clearance da creatinina for inferior a 60 ml/min a vigilância da função renal deve ser feita com um intervalo de meses que pode ser calculado aproximadamente dividindo o clearance da creatinina por 10 ou seja, neste caso, a cada 3-4 meses.

SURVIVE HTA

Losartan pior anti HTA -semivida curto. Não cobre as 24h
Hctz não é tb Mt bom.. preferem AMLODIPINA ou ckorotiadiba
Peridopril é uma excelente escolha
Atorva podemos dar a qlq hora
Sinvastatina única que tem que ser dada à noite e muitos ef secundários: P450, pcausa da semivida

SURVIVE DPOC

DPOC e HTA : preferível ARA a IECA: Têm beneficios na progressão da DPOC e enfisema
+ Para associar outro: BCC
Diuréticos dão hipoK e os LABA tb dão hipoK? E em doentes broncorreicos tb SECAM as secreções -- mais difícil tirar
Bb aos cardioseletivos -biso, carvedilol,nevibolol, succinato de metoprolol (só EUA)
Nebivl vasodilat
Biso não é vasodilat
Carvedilol Parcialmente cardioseletivos e vasodilatador
Doentes DPOC: Gripe, pneumovax, prevenar, COVID, tosse convulsa (se não tomaram na adolescência), Hzv
Ordem: Prevenar (imunidade mais prolongada) -- 8 semanas -- bi3valente
Lama e o único que diminui a produção de muco nas VAereas
Regimes bid é preferível a id: superioridade do regime bidiario
Em termos de comunicação,, Comunicamos o efeito no outro e não a nossa intençãoAgudização
Moderada obriga a CT ou atb
40mg 5dias prednisolone ou equivalente (60mg deflazac 5 dias///medrol metilprednisolona 32mg) 2 cp por dia
Azitro?
Amoxi
Tetra (doxi)
Padrão inconsistente de agudização
A percentagem de doentes DPOC agudizadores (>2 agudização moderada no último ano ou > 1 hospitalização último ano) são poucosDOENTES DPOC têm um estado hipercoagulaçao e TEP não é incomum e é ddx com agudização
TONUS COLINERGICO---LAMA

SURVIVE PALIATIVOS

Helena Paula Beca -- hbeca@arsnorte.min-saude.p (espinho)
Soluços*::: metoclopramida (em jovem saudavel - fazer logo ev 10 mg e dps para casa 2-3d e perceber a causa )normalmente exagero alimentar ou ansiogenico) e baclofeno e dps se necessario usamos os mais edativos: haloperidol, cloperazina;;; mais adiante, midazolam
buscopam atua na musc lisa= intestino
*mt comum na dça hepatica, cirrose e neoplasia
Curso da dor
Testamento vital
Centro de referência do luto do norte HSJ
Em Matosinhos temos um GAM de lutoMST é dos q mais causa obstipação refratário à terapêutica
Entre tenta e buorenorfina são os dão menos ..
Importante a rotação de opioides
Nota.sr mt a diferença qnd se passa de mst para buorenorfina (teoricamente é o que temos menos)
Corticoterapia ou RT para as nauseas para diminuir o edema
Loperamida é procinetico portanto em suspeita de oclusão não se deve usar este antieméticos!!!! MiLaxantes de contato primeiramente é depois associamos
Contato: CI na obstruçãoOsmóticos -- tempo de latência de 24h até efeito. Beber água se não mt flatulência.Os expansões obrigam a grande intake de água se não dá flatulência
CI obstrução
Obstrução total: CI todos menos emolientes
Parcial tb não estão CI os osmóticosPelos opioides começa.se pelo contato e dps associam.se os outros.
O brometo naltrexona é caro não se usaTodos os laxantes podem dar dor abdominal
Cavidade oral subcodifificadaMorfina líquida bochechar??
Vaselina é hidrófoba não é boa para hidratarOndasetron (vomito central) e donperidona (para náuseas mais locais) oropespersivel
Apetite
Estrog para apetite 1/24 evento trombóticos -- tem que ser pessoas que querem mt comerOs delírios mais comuns são os hipoativoa (prostração) mas os que levam mais rapidamente à chamada/intervenção são os hiperativos (agitação)Tratar causas reversíveis
Sedativos agitaçãoMorfina
MT úteis nos 3 D
Dor
Dispneia
DiarreiaMidazolam BZD mais forte
Adrenalina topica em lesoes sangrantes
Epsicaprom - acido aminocaproicp-- ptotrmbotico-------------------------------------------
Leva agua para hidratar fezes
Optifibra -- obstipaçao
Optifibra flora (com lactobacilus) -- diarreia
ovo triturado em sopa
leite e po misurado em po para enriquecer
leite para enriquecer pures
Enriquecer aletrias, leitecreeme, pudins
GElatina tb tem algijm aporte proteico que nao e mt grande
IOgurtes interessantes
Nestle health science -- produtos modulares... modulos nutricionais (so um componente nutricional) com preço adequado: pos primeiro diuem-se em agua quente e dps adiciona-se a sopa
ha modulos nutricionais e modulos energeticos... maltinas
Nutricia
Fresenius kabu
Isosource--- dieta completa
Histaminas -- reaçáo vermelhidao (rubor por vasodilatador, enxaqueca) .. vinho, enchidos queijos.

SURVIVE FORMAIONES

MFR
Coxartroses - P1 para mfr antes da Ort!!! Raras vezes cirurgia é 1 opção
Bursiye não se trata com med per os... Voltarem plast com crio massagem
Teste Patrick ou Fabergé - inguinal coxartroses, na região sacroiliaca é sacroiliaca
Sacroiliaca é primeira a entrar na extensão da coxa só dos é coxof?
Gaenslen teste para sacroiliaca
Disfx sacroiliaca rpmfr Ana zão - RX oblíquas e a melhor
Gonalgia como dor inaugural de herniopatia
Radiocolopatia - <6 semanas não dar AINEs. Dar analgésicos pq diminui a reabsorción do disco
FADIR + = FLEXAO ADUCAO ROTAÇÃO INTERNA - PARA O PIRIFORME mimetiza ciatica (contrário do Fabergé)
Incontinência urinaria- s cauda equina
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ANGELINI vascular
TVP- hipocoagular + ecodoppler
Fr TVP
Wells
Pest scale p prognosis
Anticoag 3m MIN
Heparina HNF ou HBPM enoxa 1mg/kg 12/12h ou 1,5/kg id nos primeiros 5-10d
+ Avk (varfa) com INR 2-3
Ou dabigateano 150 mg ou 110mg bid
Ou início logo NOAC
Ricardo 15mg bid 3 sem .....
TVS - enoxa meia 1mg/kg id (meia dose) Durante 45d +AINEs + meia elástica
- se suspeita de TVP (isto se clínica no 1/3 sup da coxa) mais vale agir como a TVPVascular
Enoxa 10mg 45 dias superficial
Flebotibico (em dose hemorroidária)
Aldactone
DermTosclerose exuberante faz corticoide diprofos

SURVIVE MGF LAGOS

Sucralfato ulcermin
Gengivite periodontite estomatite
Placa
Colutorio de ckorexidina
Abcesso gengival ou periodontal periapical
Lidocaína topico
Língua careca e seca candidíase atrófica aguda
https://medlineplus.gov/encyclopedia.html
Condrite orelha cartilagem ouvido
Otoscopia com otorreia?
Dor a manipulação/inserção do otoscopio?
Imunossupressao/diabetes?
Origem em otite externa: gotas de cetraxal duo e eventualmente cipro oral ou se é uma coisa externa so do eczema
Pericondirite: cipro oral com ou sem gotinhas dependendo da otoscopia
Pregabalina amitript na doente da boca - Considerado esofagite funcional
Dropizale - obstipação opio por gotas
Victoza e Trulicity temos q passar as agulhas a parte??
No trulicity não. No victoza sim: Novofine ou novotwist: ATÉ 8mm, maxima espessura 32G
Condrite orelha
Otoscopia com otorreia?
Dor a manipulação/inserção do otoscopio?
Imunossupressao/diabetes?
Origem em otite externa: gotas de cetraxal duo e eventualmente cipro oral ou se é uma coisa externa so do eczema
Pericondirite: cipro oral com ou sem gotinhas dependendo da otoscopia
Abrir apetite: Podes dar Viternum que é um antiH1
fortimel q é tipo bolha calórica para quem não consegue comer muito
Laevolac
1 colher antes do PA ou almoço
Dor IDOSO:
Dor aguda aine seletivos
Acetametacina 60mg 12-13h
DiclofnacTFG <45 CI absoluta a AINE
Dose SOS é 1/6 da DEM dose equivalente morfina
Pensar sempre em DEM e no idoso na 1 vez não ultrapasse os 20mg diaDor aguda
CTT hidrosoluvel
Dose de carga grande 20mg 12-12h
Prednisolone
Deflaza
Duração 5-10 dias, até 2 semanas não tenho que fazer desmame
Dexametasona é o melhor CT 40mg menos efeito mineralocorticoid e semivida longa
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DEMENCIAS
Doença Alzheimer
Anticolinesterasicos
NMDAD. Vascular: memantina
Memantina -CLewis
Donepezilo baixam TAEstudo Finger
BDZ - preferir o oxazepan (+ ansiolitico) ou o lorazepam (+ hipnotico) - todos os outros deixam residuos durante mt tempo
BDZ- Desmame com diazepam
Mirtazapina funciona bem no prurido senilna mulher pos menopausica: atb deviam ser usados em ciclos mais longos... (sao todos hidrossoluveis excepto a azitro) pex ciprof para itu resistente nao se faz 5 dias mas sim 8
azitro 3g na mulher posMP deve fazer 2 cp azitro 24h
MD calc e MEdscape tem tabelas de ajusteDropizale - obstipação opio por gotas_______-
Tadalafil pode melhorar IPSS prostat
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Nas anemias megaloblásticas pode haver aumento do ldh e até brb pq há sempre algum grau de hemólise intramedularMetilescopolamina - náusea movimento
Bioerideno - akineton para SEPiramidais
Bisacudilo
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nitrofurantoina fibrose pulmonar idiopáticaSintomatologia espoliativa franca (poliúria, polidipsia polifagia e perda de peso) : quer dizer que está em insuf insulínica franca. não posso dar isglt2 pq cetoacidose diabética euglicemica
Tosse:
codipront (sem asma, sem HTA)
levotuss
Stodal.Fortix ioox para unhas fortalece
Insonia
*indução: lorazepam
*manutenção: otimo trazodona 1cp noite... stilnoite mais natural
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https://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(21)00345-4/fulltext"Administering vitamin D3 monthly to unscreened older people did not reduce all-cause mortality. Point estimates and exploratory analyses excluding the early follow-up period were consistent with an increased risk of death from cancer. Pending further evidence, the precautionary principle would suggest that this dosing regimen might not be appropriate in people who are vitamin D-replete."______
Dores
Naproxeno, 500 mg 1 de manha + 1 noite
Ciclobenzaprina, [Flexiban], 10 mg 1 de manha + 1 noite
Diazepam, 5 mg SOS, ao deitar
Nolotil: metamizol
Zaldiar : tramadol
Tiocolquicosido, [Coltramyl], 4 mg/2 ml
Diclofenac, [Voltaren], 75 mg/3 ml
EXXIV 60 mg - etoricoxib 2 cp dia - dor dente
Acetonido de fluocinolona + Neomicina + Polimixina B, [Oto-Synalar N]
duac gel
acnatac
Depressao
Fluoxetina 20 mg 1 por dia e Lorazepam 1 mg, meio cp à noite.
Oto-Synalar N
Idosos- Bromazepam- lexotan
Melamil- insonia crianças
Securavaginal ovestin | se nas RS: Velastisa Intim Isdin SOS
Polydexa
Movin vertigem
Betaserc
Daflon 1000
nos 4 primeiros dias: 1 comprimido 3 vezes ao dia,
nos 3 dias seguintes: 1 comprimido 2 vezes ao dias; em seguida voltar à posologia
de manutenção: 1 comprimido por dia.
fissura pediatria
Faktu bid
Laevolac xarope 5mL id
Aumento aporte fibras e agua
Adaptação leite para perfil obstipação
Betabloqs e DM... Not good friends
Acarilbial
Cloreto dequalinio
Mt reuma plus - artroses
Dosil plus comprimidos masticables para grávidas mal disposyas
Lomexin, óvulo interno e creme externo 6 dias
Otoceril - aplicar e colocar um algodão com óleo de amêndoas ou vaselina (para o algodão não absorver)
Solifenacin, vendido como o nome comercial Vesicare entre outros, é um medicamento usado para tratar a bexiga hiperativa e a hiperatividade do detrusor neurogênico. Pode ajudar com incontinência, frequência urinária e urgência urinária. Os benefícios parecem semelhantes aos de outros medicamentos da classe
Biretix duo
Advantan
Dermovate
Molutrex
Nutraisdin reparador perioral
Aderma creme facia Pele atópica
Glândulas de fordyce- gl sebáceas da mucosaDiarreia
Olmesartan e os restantes ara II
IBP principalmente o loperazol?
Diarreia pós prandial : colestiramida para apanhar os sais biliares
Ul259 probiótico
Glutt 4 é pre e simbiótico
https://www.gelsectan.pt/#!/gelsectanAntigénio fecal tem boa acuidade para confirmar erradicação

SURVIVE MI

HSA Informática emergência -1010, 81137
F
#
SU
41215
u41215289
8888 código da máquina da gasimetria
1, episódio de urgência
F00006
Corelab 81123
Dr Julio
Soraia infeto
Mariana miopia
Inês Furtado
Juliana
Dr Vital
Catarina interna
Marisa intensivista
Diogo grande e Filipe hemato
André e David. CArdio
SU MI Pedro Cardoso
SU
Bicarbonato 22-26
PaCo2 36-44 mmHg
PaO2 >60
Oxigenoterapia
---Baixo débito:
Cánula nasal 1-6L (>4L é preciso adicionar humidificador) c.i. pólipos nasais
Máscara facial simples
Máscara facial com reservatório de alta concentração 7-10L com e sem reinalacao parcial (válvula unidirecional)
---Alto débito:
Masc Venturi 40-78L/min regulável para FiO2
VNI - descompensação respiratórias grave; corrige acidose respiratória
Buscopam seca secreções pulm
---
Se tem tosse eficaz e expetoracao viscosa/purulenta dar fluidificante.
Se não tem tosse eficaz e expectoração mucosa dar anticolinérgicos (buscopan mas q só funciona se for subcutaneo, 2-3 por dia, pq oral so 30% é q é absorvido; ou o atropocil colírio q é pros olhos mas das umas gotas poucas debaixo da lingua (é taquicardizante) ou uma dose baixinha de adt se não tiver nada de grave em termos cardíacos.
Se é candidato a cinesiterapia respiratória dava fluidificante e mta mobilizacao. Um cheirinho de corticoide, dexametasona 2mg no maximo uns 5 dias tb sempee ajuda a desinflamar um bcdo se o puder tomar
Hugo
----Atg urinários nas pneumonias - Legionella e penumococco
Pneumotórax +3cm a contar do apice
Máscara de alta concentração O2
Fluidificantes de espetoraçao nos idosos? Aumenta a dificuldade de exteriorização e leva à deposição nos declives??
Anticolinergics e demencia
Demência mnemonic
Anticolinergic cognitive burden scale 2012 uodate

SURVIVE OFT ORL

 Orl - dra cecilia (quinta é um bom dia) : 8:30 no internamento - secretaria sonia

SURVIVE PEDIATRIA

Papas da xica
Nutratopic Isdin facial para pele atópica face
(Peso nascençax 150)/8 refeições = qtt por mamada
Casenlax 1xdia todos os dias--- laxante
Macrogol sempre que os miúdos têm dor de barriga
Livedo racemoso
PGALS rastreio reumatologia
Obesidade associada défice vit D- 7 gotas semanal vigantol
Fórmula p lactente. Fórmula 1 com 1.8g por cada 100 kcal de proteína são boas para substituição aleitamento materno
Após os 3m (de acordo c estudos) dos 6m (de acordo com as recomendações) - leite de transição- 1,6 g proteinaSurvive SU pediatria
3080 - intercomunicador
Paracetamol 10-15mg/kg/dose
Ibuprofeno 5-10mg/kg/dose
Picos de ação as 2-3hSalbutamol
flixotaide 3 meses bid
Pulmicort nasal aqua
Rhinoduche
Soluto rehidratación oral (rehidratación+probióticos)
Bioral suero
Suero bivos
SRO simples: Dialoryte (mais barato)
Probióticos
Ul250
Outro.
Bronquiolite aguda - O2 e adrenalina
Não broncodilatadorNível de atividade habitual
Somatometria à nascença
Programa de saúde infantil juvenil - boletim tem idades o correção hérnia umbilical
Febre na criança/adolescente dgsCelulite da órbita (epri orbitaria ou orbitaria)
De causa traumática oí hordeolo- flucloxacilina 100mg/kg/día dividida en 4 tomas
De causa infeção respiratória ou conjuntivite - amoxicilina ac clavulanico oral formulacao 7:1, 80mg/kg/dia em 3 toms
Meocil gotas oftálmicas - balanite
Exantema maculopapular; Vesicular; Bolhoso
Exantema súbito/6dça, febre 3 dias e dps começa o exantema. <2 anos
Varicela começa sempre na cabeça
Rastreio dça celiaca- ac iga antitransglutaminase + iga totalNEONAT
Nome: Data e hora de nascimento:
#diagnosticos: RN Termo.. PIG, AIG (fazes no final da recolha de informação)
Mãe: idade, AP, AC, MH, fumadora
Pai: o mesmo, se relevante
xGesta/xPara (especificar), não sei se falta algo aqui (1)
Gravidez vigilada em CS/Hospitalar, sem intercorrências. Ecografias. Serologias: VDRL, HIV, AgHBs são as indispensáveis (+toxo e Rubéola se seroconversao). SGB*. Rastreio BQ.
Parto eu/distócico (...) às x semanas. Rotura Membranas de xh*. LA normal. AP cefálica. Apgar 8/10/10.
*(Necessidade de ATB intraparto, rastreio sepsis..) Somatometria ao nascimento- classificar em AIG, LIG...: peso 2810g; Comp 48 cm; PC 33cm --- atribuir percentis (se de termo vais ao livrinho de SIJ, se pretermo usas curvas de Fenton)
*EO ao nascimento (alterações).
S: (registos enfermagem)
Sob LM/LA.
Dejeções e micções regulares.
[Avaliação / Exame objetivo] Bom estado geral, desperto, reativo com tónus e postura adequado. Choro vigoroso.
Rosado, anicterico, acianotico.
Sem dismorfismos aparentes. Vermix.
FA normotensa e pulsátil. Palato íntegro.
Reflexos primitivos presentes (sucção, marcha automática, moro simétrico, flexão palmar)
Claviculas integras.
Sem SDR.
AC: S1 e S2 rimticos, sem sopros
AP: Sons respiratórios audíveis bilateralmente e simétricos, sem RAs
Abdomen depressível, sem massas ou organomegalias palpáveis. Coto umbilical sem sinais inflamatórios.
Pulsos femorai amplos e simétricos. (++/++). Genitais femininos, normais. Anus perfurado.
Ortolani e Barlow NEG.
REgiao dorsal sem alterações.
[Decisão / Plano
Imunização HBV (pedir!)
Aguarda RANU
Mantém atitudes e vigilâncias
Hepatoesplenomeg+ perda ponderal+ ciroprnias----gaucher
Norma diagnóstica de a rodagem fuagn e crit referência de DHM na criança e adulto 2017  

SURVIVE GINECO

D Adelaide secretária  

SURVIVE ORTO

Orto Infantil
Chefe serviço: Prof António Oliveira
Piso 6
Consulta Quinta manhãDr. Eduardo Almeida
Consulta: Terça quarta sexta manhã
Pé plano- andar de calcanhar, jogar futebol. Corrige-se se persistir aos 7 anos. Normal até aos 3 anos. Tendão de Aquiles curto, andar de calcanhar, nos primeiros tempos aplicar Voltaren
Luxação anca bilat- hiperlordose lombar
Orto - dr Guilherme lacueva franca, filipa
Chefe serv Eurico Silva
Fratura de Colles
Dor muscular inicia 24-48h
Antiinflamatorios:
*Acemetacina-rantudil
Agudos 60mg 12/12h
Crónicos 90mg id
*Etorocoxib = Exxiv id
*Etodolac = Dualgan 300mg bid (shró agudos)
Ibuprofeno 600mg é só analgésica, não é anti-inflamatória...Tendinite pata de ganso
Fratura cervical - imob
Queda com PTJ e hematoma médio volume
Entorse
Luxação patelar
Dor lombar c irradiação (mês com paracetamol, acemetacina, diprofos 1, relaxante muscular ciclobenzatina demora 6h para pico de ação//diazepam tem q ser doses de 10mg pq 5mg é só ansiolítico) se até 1 mês não resolve ou red flags SÓ AÍ faz exame de imagem e consulta externaContratura
Picetoprofeno - Zemalex 50mg 1 aplic BID
Rantudil

SURVIVE ENDOCRINO

https://docs.google.com/spreadsheets/d/124mJ0WhFr4fp1V7wza5Qc_eIi3MSwi7Je0Xy4LWBTdQ/edit?usp=sharing
Hipoglicemias abaixo de PGC 70
Regr dos 15
Se hipoglicemias
Faz 15gr de açúcar (2 pacotes dos antigos ou 3 dos novos)
Poça passado 15min
And tiver acima dos 70, come 2 bolachas
250 hiper
Semaglutido - para perder peso
0,25 semana 1
0,50 semana 2
1,00 dps sempreSOP- Metformina Começa 1cp manhã, 1 semana, dps minha e noiteFerida no pé infectada amoxiclav 825-125 8/8h
Armolipid é suplementos
• Reunião serviço terças manhãs: 10h
• Reunião pé diabético 8:30 terça
• Consulta pé segundas e quintas
• CTED- quarta manha no pé diabético
• Libre- segundas terças feiras de cada mês - 8/6 das 9-10h*
Gravidas - terça tarde e quinta manhãDra Helena
Dra Conceição
GuilhermeInsulinas
Tresiba (fiasp) rápida , mais rápida que a Novorapid - não precisa de esperar 10 minFiasp lenta
Victoza diário 0,6 ou 1,2 (que corresponde a trilicity 1,5). Pode ser feita o 0,6 para titulação antes de iniciar Trilicity 1,5 semanas
Saxenda - liraglutido
Associar metoclopramide
Semaglutido para perda de peso
Molinar
1 cp 1515 dias e dps 1 por mês
Fome pós prandial
Sopa ou cenoura
Uma mão cheia são 4nozes
Proteína modular em pó
Empagkifozina tiras cetinrmia?
Estatina ci gravidez
Estatina a partir dos 70 sem evidência
Denosumab 6/6m
10mil passos por dia para manter peso
Aceitar a doença crónica
Anal glp1 cardioprotetor, proteção Cv Trilicity, função renal
Valores algo livre 70-180
3 colheres rasas de açúcar
Mysugar
Diabetezen
Quarta tarde caart - pé diabético
Segunda manhã tiragem tiróide com Dr Jorge
Sexta manhã
Mariana Fraga
Terça tarde
Sexta manhã

SURVIVE SURGERY

Barbara wilson rita. Joãortur
Dor abd em estudo- paracetamol 1g+ meto 10mg
Pantoprazol + Sucralfato + Metoclopramide 10mg
Cetorlolac 30mg iv
Trauma musculo esqueletico: Zaldiar 8/8h + Metoclopramide 15min antes + voltaren 50 mg 8/8,12/12h + IBP + Transact
Fissura-- sheriproct, proctolog, Hemofissural, cicalfact, faktu
Hemorróidas- daflon + lactulose
Soros polieletrolitico 1-1,5L em 24h
Secretaria- cecilia
Cólica renal - diclofenac 75mg im
RH fecha às 15h
Sem traços de fratura aparentes, sem hemopneumotorax

Amoxicilina 250 ou 500mg/5 mL
Amoxiclav
CRIANÇAS
AA_________Amoxicilina 50mg/kG/dia (max1g) 12/12h 10 d [TDAR »3 anos]
10d
PAC________Amoxicilina 90mg/kG/dia 8/8h 7-10d
7-10d
OMA_________Amoxicilina 80-90mg/kg/dia 12/12h <2a: 7d ou persistencia ou recorrencia
7d (CLAV se amoxi30d prior ou timpanoscopia) »2a: 5d
ou perisistencia com amoxi
ITU__________ <3m Cefuroxime axetil 20-30 mg/kg/dia, 12-12h
7-14d >3m AmoxiClav 25-45 mg/kg/dia 12-12h
ou Cefuroxime
7 a 14 dias | 3-4 se afebril
Adolescentes »adultos
_____
Mordeduras Infetadas → 5-14 dias
Criança: Amoxi 20 mg/kg/dose 12/12 horas (45 mg/kg se sinais infeciosos exuberantes)
ABL: Clindamicina 10mg tid + cefurox 10-15 ou TMO-SMX
---_-___
Flucloxacilina 500 mg, 6/6h; Crianças: 50-100 mg / kg / dia, 8/8h;
____-_-_-_-____________
ADULTOS
ABRS 5-7d
Amoxi 500mg 8/8 (pode ser clav)
PAC 7 dias
Amoxi 500mg 8/8h
AA 10d
Amoxi 500mg 8/8
Dentes 8-10d
Amoxi 500-1000 8/8h (clav se »72h ou amoxi ha 30d)
CNC 5-7 dias (itu...)
AmoxiClav 500+125mg 8/8h
DPOC 5-7d
AmoxiCLAV 875+125 12h12 + macrolidoOMA 5-7 d | 10 d
Amoxiclav 875mg-125mg, bid (se ruptura»Ofloxacina)
PELE 5-14 d [mordeduras profilaxia 3-5d]
AmoxiClav 875 + 125 mg, 12/12hPIELONEFRITE 7-14 dias
▪ Ceftriaxone 1g IM + Cefuroxima-axetil 500mg 12/12h
ABL Cipro 500mg bid 5-7d ▪ Levo 750mg/dia 5 diasOMC (supurativa) 14 dias.
OFLOXACINA topica 10 gotas, 2 vezes por dia
Olhos, Cloranfenicol 3-4x/Dia até 48h pos melhoria
_________________
DPOC
5-7d AmoxiCLAV 875+125 12h12 + macrolido
ou doxi/tetrac/fluoroq respiratoria (eg. levofloxacina 750 se ATB PREVIO ou bronquiectasias)
UPDATE 3-5 d
<65 e sem FR: MAcrolido OU cefalosporina
Bronquiectasia, atb nos ultimos 3m, fev<30, CT sistemico: ciprofloxacina 500 12h12
PAC
NOC: 7 dias (azitro 3, claritro e quinolona 5-6 se boa resposta)
Saudavel: Amoxicilina 500mg 8/8h (ou cefuroxima 500mg 12/12h)
Alt: Azitromicina 500mg id ou claritromicina 500mg 12/12 horas
ou Doxiciclina 200mg dose inicial, depois, 100mg 12/12 horas (tetraciclina)
COMORBS (DM!), atb<3m:
Amoxi 1g 8/8h (ou cefuroxima 500mg 12/12h) + Macrolido OU Doxiciclina
ABL: Levofloxacina 500mg id ou Moxifloxacina 400mg idMacrolido:
Azitro 500mg id 3d
Claritro 500mg 12/12h 5d
Quinolona id!
Levofloxacina 500mg id 5d
Moxifloxacina 400mg id
----
Update: 5 dias (contatar a ver se esta a responder bem)
Saudavel: Amoxi+Macrol ou doxi |Comorbs... AmoxiCLAV+Macrol ou doxi

• alt: Cef+macrol ou doxi |alt é igual
• Quinolona

*comorbs no update inclui>65 anosAmoxi 1g 8/8h 5dAmoxiclav 2000mg bidAzitro 500 1º dia dps 250Claritro 500mg bidDoxi 100mg bidQuinolona id Levoflox 750mg idMoxi 400mg id___________ITU5-7d: CNC gravida, nao gravida, homem (tb 7-10d), com transplante >6m7-14d: Pielonefrite (levo..5dias); 10-14d: Transplante <6m4-6semanas: Prostatite ou sintomas severos______CISTITE NC o Nitrofurantoina 100mg 6/6h, 5-7 dias (CI no proteus pH>7 e nos idosos)o Fosfomicina 3g, toma única .... MAIOR FREQ DE EF ADVERSOS (diarreia)(Amoxicilina/ác. Clavulânico 500+125mg 8/8h, 5-7 dias)CNC GRÁVIDA = BACTERIÚRIA ASSINTOMÁTICA GRÁVIDAo Fosfomicina 3g, toma únicao Amoxicilina/ác. Clavulânico 500+125mg 8/8h, 5-7 dias (evitado no 1ºT!!)PIELONEFRITE 7-14 dias !regra tx em internamento! REAVALIAR 48h after▪ Ceftriaxone 1g ev ou IM + Cefuroxima-axetil 500mg 12/12h, oral, durante 7-14 diasintolerantes bl: Ciprofloxacin 500 mg orally bid for 5 to 7 days ▪ Levofloxacina 750mg/dia, durante 5 diasHOMEM CNC, 7-10 dias ▪ Nitrofurantoína 100mg 2x/Dia▪ Trimetoprim-sulfametoxazole, 160/800mg 2x/Dia, 7 dias [Bactrim]▪ Fosfomicina 3g, toma única(• Quinolonas- 5-7 dias)PROSTATITE / cistite sintomas severos: 4-6semanas▪ Ciprofloxacina 500 12/12h, 4-6semanas▪ Levofloxacina 750 mg/dia, 4-6 semanas update: levofloxacin 500 mg orally once daily) ▪ Trimetoprim-sulfametoxazole, 160/800mg 2x/Dia//// >35a sexualmente ativos ou sexuais de RISCO ▪ esquemas para N. gonorrhoeae e C. trachomatis (gram neg): Ceftriaxone 1g IM toma única + Azitromicina 2g toma única | Doxiciclina 100mg 2x/dia, 7 dias (tetraciclina)ITU em doente com TRANSPLANTE* Renal ▪ Ciprofloxacina 250 2x/dia OU Levofloxacina 500/dia*<6 meses: 10-14 dias (=pielonefrite)*>6 meses: 5-7 dias (=CNC)Enterococcus + Amoxicilina 500 3x/Dia ou nitrofurantoina 100mg bidBA tratar nos primeiros 3m.____________________________MORDEDURAS – cão/gato/humanaAmox/clav (875/125mg 2x/dia)Profilaxia 3-5 diasTratamento → 5-14 diasAlt: Metronidasol + Doxi 100mg bid ou quinolona ou TMO-SMX_________________PELE 5 - 14 dias • Amoxicilina + ácido clavulânico 875 + 125 mg, 12/12h• Flucloxacilina 500 mg, 6/6h; Crianças: 50-100 mg / kg / dia, 8/8h;• Clindamicina 300 mg, 6/6hCelulite Preseptal | Orbitaria»SU (dor mov oculares)Preseptal crianças »1 anoamoxicillin-clavulanic acid 90mg/kg bid; adulto 875.125 mg bid 5-7d______Dentes*:Abcesso com sintomas sistemicos (febre prostraçao)Se for necessária terapêutica antibiótica (por exemplo febre ou prostração) esta é empírica e o antibiótico deprimeira linha é a Amoxicilina 500-1000 8/8h 8-10dAssociação amoxicilina com ácido clavulânico:i. Toma de amoxicilina nos últimos 30 diasii. Mais de 72 h de evolução da doença sem terapêuticaABL: clindamicina 300mg de 6/6 ou azitro 500mg 3 diasRecorrente: Metronidazol 500mg 8/8h 8-10d +- amoxi; alt tetraciclina*sempre tx mecanicaAbcesso periapical, periodontalPeriodontite (sao as placas amarelas nojentas em baixo) é recorrente.... metronidazol+amoxi logoAbcesso_: tratar como abcesso_______AA adultoAmoxi 500 8/8 10d____ABRSRinossinusite.... apos 7 dias de medidas gerais ou apos 10d de doença com agravamento aos 5dsem FR 5-7dAmoxiclinia 500mg tid 8/8Amoxiclav 500mg tid +125ABL Doxiciclina 100mg bid Cef 3 geraçao cefixime 400mg id +- clindaicina 300mg 6/6h Quinolona respiratoriaAgravamento::: mudar classe ou aumentar dose amoxixilina para 2000mg bidCRIANÇAS: amoxiclav 45/90g/kg bid 10d__________Olhos, Cloranfenicol 3-4x/Dia até 48h pos melhoria Conjutivite bacteriana: Cloranfenicol (clorocil) 3-4id 7d? até 48h pos melhoriaAzitromicina (azyter) bid, durante 3 dias.Hordeolo (agudo: gl sebacea inflamaçao/infeção) | Chalazio (crónico: quisto)Cloranfenicol pomada 3-4x/Dia até 48h pos melhoria (melhor resultado no hordeolo)____________OMA adulto= atb 5-7 d (ligeiras-moderadas) 10 d (perda auditiva significativa, dor intensa e/ou eritema acentuado da MT)1º Amoxi-clav 875mg-125mg, bid Cefalosp: • cefuroxima 500mg, bid • ceftriaxone 1-2g ev ou 1g im, 3dABL: • doxiciclina*, 100 mg, bid (*tetraciclina) • azitromicina, 500 mg no dia 1, 250 mg nos dias 2 a 5 • claritromicina, 500 mg bidAusência de resposta em 48-72h:• AMOXICLAV em alta dose - 2.000 mg de amoxicilina com 125 mg de clavulanato, libertação prolongada)oral bid, 10 dias• Cefalospirina se nao usadaSe nenhum dos outros possível: quinolona• Levofloxacina 500 mg, id, 5 a 10 dias • Moxifloxacina 400 mg, id, 5 a 10 diasRotura da membrana timpânica: podem tambem usar-se atb TÓPICOS »»» evitar agentes ototóxicos como aminoglicosídeos (neomicina!). OFLOXACINA_______________OMC - Otite Média Crónica Supurativa OFLOXACINAQUINOLONA TOPICA (não usar aminoglicosideos»neomicina)Não usar oral na 1ª abordagem!S/ resposta 2-3 semanas »» cultura »» atb sistemico_________BURSITE OLECRANIANA INFECIOSA: CEFALOSPORINAS oral ou ev depende do estado_____Sifilis1º ano Penicilina benzatínica 2,4 milhões de unidades IM, dose única>1 ou descohecido: 1 dose semanal, 3 semanas (3 doses)___________________Na gravida tudo o que é amoxi / amoxi-clavmacrolid tb, ceftr tb

Amoxicilina 250 ou 500mg/5 mL
Amoxiclav
CRIANÇAS
AA_________Amoxicilina 50mg/kG/dia (max1g) 12/12h 10 d [TDAR »3 anos]
10d
PAC________Amoxicilina 90mg/kG/dia 8/8h 7-10d
7-10d
OMA_________Amoxicilina 80-90mg/kg/dia 12/12h <2a: 7d ou persistencia ou recorrencia
7d (CLAV se amoxi30d prior ou timpanoscopia) »2a: 5d
ou perisistencia com amoxi
ITU__________ <3m Cefuroxime axetil 20-30 mg/kg/dia, 12-12h
7-14d >3m AmoxiClav 25-45 mg/kg/dia 12-12h
ou Cefuroxime
7 a 14 dias | 3-4 se afebril
Adolescentes »adultos
_____
Mordeduras Infetadas → 5-14 dias
Criança: Amoxi 20 mg/kg/dose 12/12 horas (45 mg/kg se sinais infeciosos exuberantes)
ABL: Clindamicina 10mg tid + cefurox 10-15 ou TMO-SMX
---_-___
Flucloxacilina 500 mg, 6/6h; Crianças: 50-100 mg / kg / dia, 8/8h;
____-_-_-_-____________
ADULTOS
ABRS 5-7d
Amoxi 500mg 8/8 (pode ser clav)
PAC 7 dias
Amoxi 500mg 8/8h
AA 10d
Amoxi 500mg 8/8
Dentes 8-10d
Amoxi 500-1000 8/8h (clav se »72h ou amoxi ha 30d)
CNC 5-7 dias (itu...)
AmoxiClav 500+125mg 8/8h
DPOC 5-7d
AmoxiCLAV 875+125 12h12 + macrolidoOMA 5-7 d | 10 d
Amoxiclav 875mg-125mg, bid (se ruptura»Ofloxacina)
PELE 5-14 d [mordeduras profilaxia 3-5d]
AmoxiClav 875 + 125 mg, 12/12hPIELONEFRITE 7-14 dias
▪ Ceftriaxone 1g IM + Cefuroxima-axetil 500mg 12/12h
ABL Cipro 500mg bid 5-7d ▪ Levo 750mg/dia 5 diasOMC (supurativa) 14 dias.
OFLOXACINA topica 10 gotas, 2 vezes por dia
Olhos, Cloranfenicol 3-4x/Dia até 48h pos melhoria
_________________
DPOC
5-7d AmoxiCLAV 875+125 12h12 + macrolido
ou doxi/tetrac/fluoroq respiratoria (eg. levofloxacina 750 se ATB PREVIO ou bronquiectasias)
UPDATE 3-5 d
<65 e sem FR: MAcrolido OU cefalosporina
Bronquiectasia, atb nos ultimos 3m, fev<30, CT sistemico: ciprofloxacina 500 12h12
PAC
NOC: 7 dias (azitro 3, claritro e quinolona 5-6 se boa resposta)
Saudavel: Amoxicilina 500mg 8/8h (ou cefuroxima 500mg 12/12h)
Alt: Azitromicina 500mg id ou claritromicina 500mg 12/12 horas
ou Doxiciclina 200mg dose inicial, depois, 100mg 12/12 horas (tetraciclina)
COMORBS (DM!), atb<3m:
Amoxi 1g 8/8h (ou cefuroxima 500mg 12/12h) + Macrolido OU Doxiciclina
ABL: Levofloxacina 500mg id ou Moxifloxacina 400mg idMacrolido:
Azitro 500mg id 3d
Claritro 500mg 12/12h 5d
Quinolona id!
Levofloxacina 500mg id 5d
Moxifloxacina 400mg id
----
Update: 5 dias (contatar a ver se esta a responder bem)
Saudavel: Amoxi+Macrol ou doxi |Comorbs... AmoxiCLAV+Macrol ou doxi

• alt: Cef+macrol ou doxi |alt é igual
• Quinolona

*comorbs no update inclui>65 anosAmoxi 1g 8/8h 5dAmoxiclav 2000mg bidAzitro 500 1º dia dps 250Claritro 500mg bidDoxi 100mg bidQuinolona id Levoflox 750mg idMoxi 400mg id___________ITU5-7d: CNC gravida, nao gravida, homem (tb 7-10d), com transplante >6m7-14d: Pielonefrite (levo..5dias); 10-14d: Transplante <6m4-6semanas: Prostatite ou sintomas severos______CISTITE NC o Nitrofurantoina 100mg 6/6h, 5-7 dias (CI no proteus pH>7 e nos idosos)o Fosfomicina 3g, toma única .... MAIOR FREQ DE EF ADVERSOS (diarreia)(Amoxicilina/ác. Clavulânico 500+125mg 8/8h, 5-7 dias)CNC GRÁVIDA = BACTERIÚRIA ASSINTOMÁTICA GRÁVIDAo Fosfomicina 3g, toma únicao Amoxicilina/ác. Clavulânico 500+125mg 8/8h, 5-7 dias (evitado no 1ºT!!)PIELONEFRITE 7-14 dias !regra tx em internamento! REAVALIAR 48h after▪ Ceftriaxone 1g ev ou IM + Cefuroxima-axetil 500mg 12/12h, oral, durante 7-14 diasintolerantes bl: Ciprofloxacin 500 mg orally bid for 5 to 7 days ▪ Levofloxacina 750mg/dia, durante 5 diasHOMEM CNC, 7-10 dias ▪ Nitrofurantoína 100mg 2x/Dia▪ Trimetoprim-sulfametoxazole, 160/800mg 2x/Dia, 7 dias [Bactrim]▪ Fosfomicina 3g, toma única(• Quinolonas- 5-7 dias)PROSTATITE / cistite sintomas severos: 4-6semanas▪ Ciprofloxacina 500 12/12h, 4-6semanas▪ Levofloxacina 750 mg/dia, 4-6 semanas update: levofloxacin 500 mg orally once daily) ▪ Trimetoprim-sulfametoxazole, 160/800mg 2x/Dia//// >35a sexualmente ativos ou sexuais de RISCO ▪ esquemas para N. gonorrhoeae e C. trachomatis (gram neg): Ceftriaxone 1g IM toma única + Azitromicina 2g toma única | Doxiciclina 100mg 2x/dia, 7 dias (tetraciclina)ITU em doente com TRANSPLANTE* Renal ▪ Ciprofloxacina 250 2x/dia OU Levofloxacina 500/dia*<6 meses: 10-14 dias (=pielonefrite)*>6 meses: 5-7 dias (=CNC)Enterococcus + Amoxicilina 500 3x/Dia ou nitrofurantoina 100mg bidBA tratar nos primeiros 3m.____________________________MORDEDURAS – cão/gato/humanaAmox/clav (875/125mg 2x/dia)Profilaxia 3-5 diasTratamento → 5-14 diasAlt: Metronidasol + Doxi 100mg bid ou quinolona ou TMO-SMX_________________PELE 5 - 14 dias • Amoxicilina + ácido clavulânico 875 + 125 mg, 12/12h• Flucloxacilina 500 mg, 6/6h; Crianças: 50-100 mg / kg / dia, 8/8h;• Clindamicina 300 mg, 6/6hCelulite Preseptal | Orbitaria»SU (dor mov oculares)Preseptal crianças »1 anoamoxicillin-clavulanic acid 90mg/kg bid; adulto 875.125 mg bid 5-7d______Dentes*:Abcesso com sintomas sistemicos (febre prostraçao)Se for necessária terapêutica antibiótica (por exemplo febre ou prostração) esta é empírica e o antibiótico deprimeira linha é a Amoxicilina 500-1000 8/8h 8-10dAssociação amoxicilina com ácido clavulânico:i. Toma de amoxicilina nos últimos 30 diasii. Mais de 72 h de evolução da doença sem terapêuticaABL: clindamicina 300mg de 6/6 ou azitro 500mg 3 diasRecorrente: Metronidazol 500mg 8/8h 8-10d +- amoxi; alt tetraciclina*sempre tx mecanicaAbcesso periapical, periodontalPeriodontite (sao as placas amarelas nojentas em baixo) é recorrente.... metronidazol+amoxi logoAbcesso_: tratar como abcesso_______AA adultoAmoxi 500 8/8 10d____ABRSRinossinusite.... apos 7 dias de medidas gerais ou apos 10d de doença com agravamento aos 5dsem FR 5-7dAmoxiclinia 500mg tid 8/8Amoxiclav 500mg tid +125ABL Doxiciclina 100mg bid Cef 3 geraçao cefixime 400mg id +- clindaicina 300mg 6/6h Quinolona respiratoriaAgravamento::: mudar classe ou aumentar dose amoxixilina para 2000mg bidCRIANÇAS: amoxiclav 45/90g/kg bid 10d__________Olhos, Cloranfenicol 3-4x/Dia até 48h pos melhoria Conjutivite bacteriana: Cloranfenicol (clorocil) 3-4id 7d? até 48h pos melhoriaAzitromicina (azyter) bid, durante 3 dias.Hordeolo (agudo: gl sebacea inflamaçao/infeção) | Chalazio (crónico: quisto)Cloranfenicol pomada 3-4x/Dia até 48h pos melhoria (melhor resultado no hordeolo)____________OMA adulto= atb 5-7 d (ligeiras-moderadas) 10 d (perda auditiva significativa, dor intensa e/ou eritema acentuado da MT)1º Amoxi-clav 875mg-125mg, bid Cefalosp: • cefuroxima 500mg, bid • ceftriaxone 1-2g ev ou 1g im, 3dABL: • doxiciclina*, 100 mg, bid (*tetraciclina) • azitromicina, 500 mg no dia 1, 250 mg nos dias 2 a 5 • claritromicina, 500 mg bidAusência de resposta em 48-72h:• AMOXICLAV em alta dose - 2.000 mg de amoxicilina com 125 mg de clavulanato, libertação prolongada)oral bid, 10 dias• Cefalospirina se nao usadaSe nenhum dos outros possível: quinolona• Levofloxacina 500 mg, id, 5 a 10 dias • Moxifloxacina 400 mg, id, 5 a 10 diasRotura da membrana timpânica: podem tambem usar-se atb TÓPICOS »»» evitar agentes ototóxicos como aminoglicosídeos (neomicina!). OFLOXACINA_______________OMC - Otite Média Crónica Supurativa OFLOXACINAQUINOLONA TOPICA (não usar aminoglicosideos»neomicina)Não usar oral na 1ª abordagem!S/ resposta 2-3 semanas »» cultura »» atb sistemico_________BURSITE OLECRANIANA INFECIOSA: CEFALOSPORINAS oral ou ev depende do estado_____Sifilis1º ano Penicilina benzatínica 2,4 milhões de unidades IM, dose única>1 ou descohecido: 1 dose semanal, 3 semanas (3 doses)___________________Na gravida tudo o que é amoxi / amoxi-clavmacrolid tb, ceftr tb