Criança                                                   https://www.easyped.eu/#/doses

Idade Tosse, dispneia, dor toracica, odinofagia, cefaleia, rinorreia anterior, obstrução nasal, mialgia, artralgia, sensação febril (Tmax ºC), arrepios, nausea, vomito, diarreia, disuria, ageusia, anosmia. Mais cansaço.Nível de atividadeIngesta (agua, alimentar)SonoMedicação usada:

AP:

MH:

PNV:

Alergias medicamentosas: Desconhece

aparecimento de manchas na pele nas primeiras 24 a 48 horas de febre; recusa alimentar completa superior a 12 horas; febre com duração superior a 5 dias completos

Peso: Kg

SatO2 %aa

T ºC

Bom estado geral

Sem sinais meníngeos

Pele e extremidades coradas e hidratadas

Sem exantemas ou petequias

Palpação cervical sem alt

Orofaringe- hiperemiada, sem exsudatos, escorrência posterior

Otoscopia - CT MT

Rinoscopia - 

AP- MV mantido e simétrico em ambos CP, sem RA

Sem SDR

AC- S1+S2 rítmicos, sem extrassons

ABD mole depressivel, indolor, sem massas ou organomegalias. Sem defesa. RH N

Zona genital

MI 

Reforço cuidados sintomáticos.
Explico sinais de alarme que devem motivar recurso a cuidados de saúde, que compreende e aceita. 

Desobstrução nasal com SF

- Elevação da cabeceira da cama/berço

- Fraccionamento das refeições

- Menor manipulação possível

- Higienização das mãos

- Vigilância dos sinais de alarme

Adultos

Tosse, sibilos, dispneia, dor torácica, odinofagia, cefaleia, rinorreia anterior, obstrução nasal, mialgia, artralgia, sensação febril (Tmax ºC), arrepios, náusea, vómito, dor abdominal, diarreia, disúria, ageusia, anosmia. Mais cansaço, anorexia, perda de peso.

Medicação usada:
AP:
MH:
Alergias medicamentosas: Desconhece

SatO2 %aa
T ºC
Bom estado geral
Sem adenopatia cervicaisPalpação cervical sem alt 

Orofaringe- hiperemiada, sem exsudatos, escorrência posterior

Otoscopia- 

AP- MV mantido e simétrico em ambos CP, sem RA. Sem SDR.

ABD mole depressível, indolor, sem massas ou organomegalias. Sem defesa. RH N

Sem nistagmo espontâneo, HIT sem sacadas, HST negativo. 

ENS 

Orientação no tempo e no espaço e pessoa, discurso coerente sem disartria. Reflexos pupilares, movimentos oculares, campos visuais sem alteração; sem nistagmo. Mímica facial e sensibilidade da face mantida, Úvula centrada, sem sinal da cortina, língua sem fasciculações e centrada à protusão. Força muscular mantida e simétrica; Sem alteração nas sensibilidades tácteis; Sem alteraçõa do equilíbrio postural: Romberg e prova braços estendidos N; Sem alt nas provas de coordenação motora dedo nariz. Marcha sem alteração. Sem sinais meníngeos

Reforço cuidados sintomáticos.
Explico sinais de alarme que devem motivar recurso a cuidados de saúde, que compreende e aceita. 

Transmito diagnóstico ao utente e necessidade de cuidados por cirurgia para eventual intervenção cirúrgica - pretende continuar cuidados a nível público. Dou instruções para se dirigir a Serviço de Urgência. Decisão de se deslocar por meios próprios; utente clinica e hemodinamicamente estável, exponho riscos e esclareço dúvidas relativas ao processo clínico e transferência, que compreende e aceita. Imprimo e entrego registo episódio clinico.

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